吸食毒品对吸毒者本人、家庭和社会都将造成极大的危害。首先危害的是吸毒者的身心健康。

对躯体健康的危害

毒品可损害人体的重要组织、器官,干扰和破坏正常的新陈代谢。

病死率高

世界上每年约有20万人因吸毒而死亡,仅次于因患心脏病和癌症而死亡的人数,居第三位。有资料表明,吸毒者的平均寿命较一般人群短10~15年,25%的吸毒成瘾者会在开始吸毒后10~20年内死亡,吸毒人群的死亡率比正常人群高15倍,其中75%是25岁以下的年轻人。一项研究表明,美国海洛因成瘾者不到全美人口的1%,但每年直接死于海洛因中毒者就高达6000人。美英两国的研究发现,每年海洛因吸食者的死亡率为16‰~30‰不等。在我国,已有39 867人死于滥用毒品,占现有吸毒人数的5%。吸毒者病死率高的原因有:

一、吸毒过量

过量吸毒引起的死亡占吸毒者死亡总数的50%以上。吸毒过量多发生在年轻的静脉注射吸毒者中,常会引起突然死亡,有的死亡发生在注射用药后数分钟之内。

吸毒过量的原因有:吸毒者脱毒后,对毒品的耐受性下降,在他们重新使用毒品时可能会因为急于追求快感或根据以前的经验使用脱毒前的毒品量,此时一旦静脉注射,就较易导致过量中毒;黑市上出售的海洛因含量不稳定,吸毒者每次获得的海洛因纯度不尽相同,无法判断其含量,在按照常用剂量使用时,如果获得的是高纯度的毒品,就可能会引起过量中毒;多药成瘾者较使用单一药物者更易发生过量中毒,有的人为增强快感,会尝试把多种药物混合使用,如把镇静剂与海洛因混在一起注射,这较易引起呼吸中枢抑制而死亡,有的将酒精、镇静催眠药、可卡因与海洛因合并使用,也容易引起死亡。此外,多药滥用常造成就医时诊断困难,不易抢救成功。统计表明,过量吸毒致死多见于年龄较轻者。

二、自杀

据有关资料报告,吸毒者的自杀率比一般人群高10~15倍。原因是:吸毒者长期使用药物,受到毒品的身体依赖性和精神依赖性的双重影响,使他们的身体、心理和社会功能受到严重损害。这些损害导致吸毒者个体自尊水平下降,负性情绪增多,出现抑郁、悲观、绝望,直接影响吸毒者的自我认同及遭遇负性生活事件时的应对方式,而吸毒者遭遇的负性生活事件也相对较多,从而增加了自杀意念的出现频率,导致自杀率较高。

三、死于各种相关疾病

毒品可对中枢神经系统、循环系统、消化系统、造血系统、免疫系统造成直接或间接损伤而引起死亡。据调查,吸毒者化脓性感染的发生率可达40%;病毒性肝炎、心内膜炎、肾炎、结核病的发生率显著高于其他人群;艾滋病的发生率与其他人群相比也较高,2011年我国登记在册的444 712例HIV感染者中27. 6%是通过静脉注射毒品传播的。

四、患病后求治不积极致死

吸毒成瘾后,吸毒者生活的中心内容就是获得毒品和使用毒品,他们患病后容易死亡的主要原因是不关心身体健康,治疗不及时;毒品掩盖疾病主观症状,延误治疗;生活不规律,不遵守医嘱,影响治疗效果;几乎所有金钱都用于吸毒,无法支付治疗费用。

五、死于由毒品引发的精神症状

毒品可影响吸毒者的精神活动,使吸毒者出现感知功能障碍、注意力下降、操作能力下降。有些毒品使吸毒者不能正确判断高度和距离,吸毒者本来在20层楼上,他却错误地判断自己在平地上,于是,他本想“走”到街上,却从20层楼跳了下来。迎面而来的汽车离自己已经很近了,吸毒者却错误地判断车离他还很远,于是,他迎着车走过去……吸毒者由于操作能力下降发生车祸和各种意外伤害的几率增高。根据美国某中等城市的统计,在因危险驾驶而被捕的人员中有16%是在吸食大麻后驾车的。

对消化系统的损害

各类毒品对消化系统均可造成损害,其中尤以海洛因为甚,主要表现在:

消瘦、营养不良:此现象主要是海洛因等毒品抑制摄食中枢,饥饿感减弱,引起食物摄入减少的同时抑制胃酸、胆汁、胰液的分泌,影响食物消化吸收;中枢神经兴奋剂使睡眠减少,活动增多,消耗增加;吸毒所致的欣快感、生活规律的改变使进食退居第二位等原因造成。很多毒品均有抑制食欲作用,有的吸毒成瘾者就是误认为毒品可以用来减肥而开始吸毒的。毒品的抑制食欲作用不仅可引起身体消瘦,还可引起某些人体必需的维生素和矿物质缺乏,从而引起一系列营养不良综合征。

便秘、胃肠功能紊乱:吸食海洛因引起的便秘是毒品对中枢神经和肠道平滑肌的抑制,使肠蠕动减弱,并提高了胃肠括约肌张力而致便秘,加之吸毒者生活无规律,蔬菜、果类补充不足,进而加重便秘,这种便秘非常顽固,成为长期令吸毒者痛苦的痼疾,有的吸毒者每周或十余天才大便1次,且排便时出血十分常见。阿片类毒品成瘾者在突然停用毒品后会出现胃肠道蠕动异常加快,表现为严重腹痛和腹泻,腹泻严重者可出现脱水。可卡因对全身血管均有强烈收缩作用,对肠道血管的持续高度收缩可引起肠缺血和坏死,需手术切除。

肝炎:病毒性肝炎在吸毒者中广泛流行,一般认为,共用注射器吸毒是乙型、丙型肝炎的主要传播途径之一。

对呼吸系统的损害

吸毒主要通过以下途径对呼吸系统造成损害:吸毒时毒品对呼吸道的直接刺激;毒品对呼吸道的特异性毒性作用;吸毒引起的营养不良与感染对呼吸系统的影响;海洛因等毒品抑制脑干呼吸中枢、桥脑和延脑的呼吸调节中枢。

1)经呼吸道吸毒可对呼吸系统产生直接损害:吸毒量越大,吸烟量也就相应越大,吸食海洛因和吸烟对气管壁纤毛的运动和白细胞的吞噬功能均有抑制作用,两者协同影响,其后果是使吸毒者出现支气管炎和肺炎。此外,吸烟还可引起细支气管过度收缩,加上支气管对毒品掺杂物过敏,增加了吸毒者哮喘和肺气肿的发生率。

以口吸方式滥用可卡因对肺的影响较大。由于可卡因具有局部麻醉作用,吸毒者对一些肺部原发疾病如肺炎、肺出血以及吸食可卡因所致的“快克肺”感知能力下降。长期抽吸可卡因可使肺功能减退。

2)有些毒品可造成特异性呼吸系统损害:海洛因过量中毒时可发生海洛因性肺水肿。此病起病较急,一般于海洛因过量后立即出现,表现为昏迷、呼吸抑制、瞳孔缩小、口唇发绀,肺部听诊可闻及水泡音、哮鸣音。有些患者有心房颤动表现。胸片显示两肺有大小不等的浸润阴影,主要沿肺泡分布,有的则融合成片。偶尔可见胸腔内有渗出表现。如抢救不及时往往引起死亡。

滥用可卡因可引起“快克肺”,临床表现为肺炎的诸多症状,如严重胸痛、呼吸困难、高热和缺氧,但在X线胸片上却无任何肺炎征象,抗感染治疗可能对可卡因肺(快克肺)有一定疗效。

3)呼吸道感染易发:肺结核在海洛因吸食者中有较高的发生率,国外报道吸毒者中活动性肺结核的患病率为3. 74%。一般来说,吸毒本身不是导致毒品使用者易患结核病的直接原因,其社会经济状况,如贫困、营养不良等才是重要的致病因素。

4)毒品中的很多掺杂成分也可损害呼吸系统:毒品中不溶于水的物质,如淀粉、滑石粉等随静脉注射进入血管后可引起肺栓塞。有的吸毒者使用棉球或香烟过滤嘴过滤毒品溶液,导致其中的纤维注入体内,引起肺栓塞,肺栓塞会使本已严重受损的肺脏功能进一步下降。

5)海洛因等毒品作用于呼吸中枢,可降低脑干呼吸中枢对二氧化碳张力的反应性和抑制桥脑和延脑呼吸调节中枢,主要表现为呼吸频率减慢(严重者可少至2~3次/分钟),每分钟换气量减少和肺潮气量降低。长期抽吸大麻、恰特草可增加肺癌的发生率。

对心血管系统的损害

很多毒品对心血管系统可产生直接影响,引起心律失常和心肌缺血性改变,其表现与不同毒品的药理作用有关。海洛因成瘾者在吸毒后24小时内,55%有异常心电图表现,常见有:传导阻滞、去极化及复极化异常、心动过缓、心律不齐、心电轴偏移。可卡因引起心律失常更为常见,注射可卡因短期内即出现心动过速,此外,还可出现室性期前收缩、心室颤动及心肌收缩无力,临床资料提示有些可卡因中毒患者左心室明显扩大。可卡因还会引起血管痉挛,如出现冠状动脉痉挛则会引起心肌梗死。此外,可卡因还可引起冠状动脉粥样硬化,可能是由于可卡因促使血小板在小血管内聚集所致。

细菌性心内膜炎是注射使用海洛因者最常见的并发症之一,如不及时治疗,可引起死亡。吸食和注射海洛因者,特别是静脉注射海洛因的年轻海洛因成瘾者,易发生正常心瓣膜的急性心内膜炎(主要累及右侧三尖瓣)及右心感染性心内膜炎( ARIE)。

对神经系统的损害

吸食海洛因可引起一系列神经系统病变,如抽搐、震颤麻痹、周围神经炎、远离注射部位的肌功能障碍;长期吸毒可引起智力减退和个性改变;静脉注射含有不溶性掺杂物的毒品,可直接引起脑血栓。海洛因过量引起的呼吸抑制,会造成脑缺氧,60%的脑水肿患者是由吸毒过量引起的。吸食海洛因还可引起脑白质病,这可能是由某种掺杂物引起的脑白质的过敏反应。

可卡因是一种致惊厥剂,单剂量即可诱发癫痫,重复使用可引起癫痫慢性反复发作。可卡因滥用还会引起颅内出血、重复动作、共济失调。

引起性功能障碍

大量事实表明,长期吸食海洛因可以明显损害性功能,导致性功能障碍。在男性方面主要表现为精子生成障碍和影响性交。海洛因可以影响下丘脑、垂体、性腺轴功能,使内分泌系统发生紊乱。黄体生成素( LH)、睾酮( TST)水平明显降低,而LH和TST是维持男性性功能所必需的物质,它们的缺乏必然引起性功能障碍。事实证明,男性海洛因成瘾者,绝大部分会发生性功能障碍,表现为阳痿、勃起程度差而不能完成性交,即使能进行性交也常常因为射精延迟、射精不能、精液异常(精子数量减少、活力不足和精子畸形)而无法使女方受孕,从而引起不育。

在女性方面主要是卵子发生或排卵功能障碍。海洛因可通过影响下丘脑、垂体、卵巢功能而使女性的内分泌系统失调,使黄体生成素和雌二醇水平显著降低,从而引起月经紊乱、闭经和排卵停止。此外,有些吸毒女性经常发生不安全性行为,引起生殖系统感染,如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜感染以及慢性输卵管炎等,从而影响精子的输送和受精卵的着床,从而导致不孕。大部分吸毒者的性功能障碍是可逆的,戒毒康复后可逐渐恢复正常。

吸毒与性病、艾滋病的传播

吸毒与性病、艾滋病的传播有密切关系。吸毒者之间共用注射器、多性伴、发生不安全性行为等,使其易患淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎等多种性病以及艾滋病。

对精神健康的损害

吸毒会导致使用者产生各种精神异常征象。海洛因滥用过程中可能产生各种精神症状和异常行为,其精神异常状态多见的有依赖综合征、戒断综合征、急性脑综合征、情感障碍、人格障碍、智能障碍、意识障碍等。研究表明,吸毒者往往有人格不成熟、人格缺陷的表现,其中,低自尊是最为突出的人格特征,他们常常感到自己不被接受,其用药动机源自他们提高自尊的需要及避免自我贬损的态度。研究认为,吸毒者摆脱限制、逃避责任以及对新奇刺激的经历的渴求要高于正常人群。也有报道称,吸毒者需要更多的社会赞同,这意味着他们在滥用药物时更易受到同伴压力的影响。研究表明,吸毒者只有有限的未来发展取向,他们往往抱着“今朝有酒今朝醉”的生活态度。反社会人格在吸毒者中所占比例较大,美国研究发现,反社会人格是药物成瘾者普遍存在的一种人格障碍,占研究患者的25%,其中男性34%、女性15%。吸毒成瘾后,吸毒者的精神健康受到较为严重的损害,表现为交谈时可见赘述,注意力难以集中,记忆力明显受损;情感反应以淡漠、沮丧多见,亦有欣快者;意志活动减弱,行为趋向退缩,始动性不足,懒散、疲沓、劳动力明显下降;人格改变尤为突出,表现为焦躁易怒、猥琐自卑,对家庭和社会的责任感明显削弱。

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