艾滋病的传播条件与传播途径

传播的基本条件

有效的艾滋病病毒传播必须同时具备以下四个基本条件:

  1. 排出:艾滋病病毒必须从艾滋病病毒感染者/艾滋病患者身体内以血液、精液、阴道分泌物或伤口渗出液等体液方式排出体外。
  2. 存活:排出的体液内所存在的艾滋病病毒必须是活的。
  3. 足量:排出的体液内必须有足够数量的能引起感染的病毒。
  4. 进入:艾滋病病毒必须经破损皮肤或黏膜进入到其他人的体内。

艾滋病的传播途径

艾滋病病毒主要存在于艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、伤口渗出液、组织液和乳汁等体液中。因此,任何能引起体液交换的行为,都有传播艾滋病病毒的可能。已经证实的传播途径有性接触传播、血液传播及母婴传播。

性接触传播

性接触传播包括阴道性交、肛门性交和口腔性交。男女异性性接触和男男同性性接触传播是目前全球艾滋病传播的主要途径,在成年和青少年感染者中,约有3/4是通过性接触传播的。在我国,经性接触传播艾滋病的比例也在逐年上升。艾滋病性接触传播的几率和很多因素相关,如性伴侣数量、性伴侣的感染状态、性交方式、生殖道炎症和性行为过程中是否采用保护性措施等(如是否使用安全套)。一般来说,性伴侣数量越多,感染的几率越大;性伴侣处于艾滋病感染早期和发病期则有更高的传染性;肛交比其他方式的性交更加危险;性行为的被动方(即接受精液一方)受感染的几率大于主动方(即插入方) ;患有性病,尤其是造成生殖器溃疡的性病可使单次性接触的危险性增加2~10倍,这类性病包括梅毒、生殖器疱疹和软下疳等。

男男性行为者的性接触方式主要是肛门性交。无保护的肛交是感染艾滋病风险最大的一种性接触方式,这是由于直肠黏膜为单层柱状上皮细胞组成,比较脆弱而容易发生破损,其微环境呈弱碱性状态,利于艾滋病病毒存活。肛交易造成肛门、直肠黏膜充血而轻度损伤,使带有艾滋病病毒的精液通过破损的黏膜进入血液循环或淋巴系统,从而将病毒传染给性伙伴。

异性间传播绝大多数是通过阴道性交,只有少数是通过肛门性交发生的,关于口交传播艾滋病的病例也有少数报道。

血液传播

使用被艾滋病病毒污染而未经消毒的针头和注射器是注射毒品者传播和感染艾滋病的重要途径,这也是我国目前艾滋病传播的主要途径之一。

此外,输注被艾滋病病毒污染的血液或血液制品、移植或接受了艾滋病病毒感染者的器官/组织或精液是经血液传播艾滋病的另一途径。血友病患者经常需要接受凝血因子的治疗,凝血因子系由成千上万的供血者血浆浓缩而成,只要其中有一名供血者是艾滋病病毒感染者,即可使凝血因子制品污染而造成艾滋病传播。有报道显示骨髓移植或肾移植后受体血清HIV抗体转阳,因此在器官移植前必须对供体进行筛选。

母婴传播

感染艾滋病病毒的母亲,通过妊娠、分娩和哺乳,有可能把艾滋病病毒传染给胎儿和婴儿。在没有采取预防措施的情况下,感染的母亲对婴儿的传播率约为20%~45%。传播率的大小决定于母亲感染的发展阶段和免疫功能状况,如CD4细胞数、是否存在P24抗原以及病毒的复制能力等。

近年来我国艾滋病病毒感染者中女性所占的比例显著增加,已从1998年的17. 1%上升到2008年的35%,其中近九成为育龄期妇女,因而通过母婴传播方式导致的小儿艾滋病病毒感染者也在不断增加。育龄期妇女中艾滋病的发展趋势可以预示未来小儿艾滋病的发展趋势。

非传播途径

在日常生活中,与艾滋病病毒感染者或艾滋病患者握手、拥抱、共同进餐、共用办公用品和劳动工具等,不会感染艾滋病。艾滋病病毒也不会经过马桶、电话机、餐饮具、卧具、游泳池和浴池等公共设施传播。咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病,蚊虫叮咬不会感染艾滋病。

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