胰腺手术

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[治疗]第三节 胰腺囊肿手术

胰腺囊肿可分为两类。即真性囊肿和假性囊肿,前者又区分为先天性囊肿和潴留性囊肿。临床上假性囊肿比真性囊肿多见。假性囊肿大部分发生在胰腺外伤和急性胰腺炎的基础上,由外渗

[治疗]第三节  胰腺囊肿手术
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[并发症](三)手术失误、并发症的预防及其处理

1 ﹒出血假性胰腺囊肿常与周围组织及血管如十二指肠、肝门及肝十二指肠韧带部位的动、静脉,胆总管,脾动静脉,结肠中动脉及肠系膜上动、静脉广泛粘连,在分离的过程中常有广泛渗血,因

[并发症](三)手术失误、并发症的预防及其处理
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[治疗](二)手术原则及操作要点

适用于被膜完整、较小的壁厚的真性囊肿。假性囊肿多与周围组织粘连致密,术后容易出现胰瘘、胰腺炎、坏死、出血、感染等并发症。适用于病程较长、囊肿较大、囊壁较厚者,在改善

[治疗](二)手术原则及操作要点
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[病例](四)典型病例

从近2m高的桥上坠下,腹部撞在石块上,当即出现腹痛,在当地医院行彩超及CT检查,诊断:胰腺外伤,保守治疗5天,腹痛无明显缓解,转入我院。保守治疗3周时患儿突然出现剧烈腹痛,腹胀,全腹膜炎

[病例](四)典型病例
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[治疗](一)手术指征

1 ﹒有明确的腹部外伤史,而且有腹部穿透性损伤,应立即急诊手术。2 ﹒患儿胰腺外伤后持续性高热,左上腹部深压痛或触及包块,经多次B超或CT检查发现胰腺周围液性暗区渐大,应考虑到胰腺

[治疗](一)手术指征
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[治疗]第三节 异位胰腺手术

也称为迷走胰腺,是胰腺以外部位出现的胰腺组织,常见的位置为十二指肠、胃、空肠和结肠,少见的位置为肠系膜、大网膜、胆囊、肝、胆管等, Meckel憩室内也会出现异位胰腺。当引起

[治疗]第三节 异位胰腺手术
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[治疗]第四节 并发症防治

胰腺手术的并发症较多,且往往是致命性的。近年来,随着基础研究的深入、新药的开发和应用以及外科手术技巧的不断提高,胰腺手术死亡率和并发症发生率逐渐降低,但这些问题仍是阻碍

[治疗]第四节  并发症防治
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[病例](四)典型病例

CT及彩超检查显示:胰腺明显增大,胰体、尾部实质密度减低,轮廓模糊,胰肾间隙密度增高,腹水少量。诊断:急性重症胰腺炎,行保守治疗,症状及体征好转。发病后8周检查囊肿大小无明显变化,

[病例](四)典型病例
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[治疗]第三节 胰腺囊肿手术

胰腺囊肿可分为真性囊肿和假性囊肿两类。小儿真性胰腺囊肿是在囊肿内壁有上皮细胞覆盖,由于胰腺导管、腺泡的发育异常所致,为先天性真性胰腺囊肿。

[治疗]第三节  胰腺囊肿手术
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[治疗]第五章 腹腔镜胰腺外科手术

胰腺的位置深处于腹膜后,周围毗邻重要解剖结构,因而腹腔镜胰腺手术存在较大难度。胰十二指肠切除术不仅要进行复杂的切除过程,还要进行复杂的消化道重建,使其成为腹腔镜胰腺外科

[治疗]第五章  腹腔镜胰腺外科手术
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[治疗]第十六章 胰腺手术

儿童胰腺外伤少见。占腹部闭合性损伤的1%~2%,且常伴上腹部其他实质脏器损伤。国内资料统计,平时胰腺损伤在腹部损伤中次于脾、小肠、肝、肾、结肠、腹壁、胃、肠系膜及大血管伤

[治疗]第十六章  胰腺手术
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[治疗](四) 内分泌胰腺手术

术前可选用胰腺B超、 CT 、 MRI 、选择性腹腔动脉血管造影和经皮肝穿插管胰腺分段取血测定胰岛素、 C肽、胰高血糖素、 PP和生长抑素等来协助肿瘤的定位。以上检查的定位准

[治疗](四) 内分泌胰腺手术
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[并发症](三)手术失误、并发症的预防及处理

选择位置欠佳或切口过小,探查胰腺不彻底。病情危重伤情复杂,不允许做大而复杂的手术,只能行单纯引流术,术后可能发生胰漏,腹膜炎,肠间、膈下及盆腔脓肿等并发症。胰腺外伤手术后

[并发症](三)手术失误、并发症的预防及处理
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[治疗]第三节 麻醉方法

由于胰腺本身具有外分泌及内分泌功能,胰腺疾病及手术可影响内环境平衡,造成血糖,电解质及血流动力学改变,而胰腺手术又可能涉及胃肠及胆管系统,操作复杂,有的病情险恶,术后又易并发

[治疗]第三节  麻醉方法
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[治疗]一、假性胰腺囊肿外引流术

1 ﹒早期外伤或炎症引起的假性胰腺囊肿,因囊壁薄弱,经引流后囊壁可萎缩,逐渐闭合。切开胃结肠韧带,显露囊肿,经穿刺抽出液体及证实为囊肿后,切开囊壁,吸除囊肿内的液体及坏死组织,检查

[治疗]一、假性胰腺囊肿外引流术
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[治疗]二、胰腺部分切除术

1 ﹒严重胰腺损伤,即有胰腺断裂或主胰管断裂。2 ﹒进入腹腔后常发现腹腔内有多量的血性液体,吸净腹腔内积血,应注意探查腹腔内有无实质器官及空腔脏器破裂,积极有效地控制腹腔内活动

[治疗]二、胰腺部分切除术
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[治疗]四、麻醉监测

胰腺手术是腹部外科中较为复杂的手术,由于手术时间长,失液失血多,有大量液体置换和丢失,易导致低体温,还可能出现血糖的剧烈变化。

[治疗]四、麻醉监测
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[治疗]三、胰腺手术麻醉

胰腺癌是一种生长迅速、恶性程度高和预后差的恶性肿瘤,老年人的发病率较青壮年明显增高。70%~80%的胰腺癌位于胰腺头部,一少部分位于胰体和胰尾部。胰腺癌的治疗手段目前仍以手

[治疗]三、胰腺手术麻醉
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[速览]三、胰腺手术麻醉

胰头或壶腹部周围癌肿需行部分胰腺和十二指肠切除,这类手术复杂、冗长、创伤大,加之病人常为老年体弱,又有梗阻性黄疸和肝功能损害,故麻醉处理远比一般胃或胆囊手术困难。手术前

[速览]三、胰腺手术麻醉
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[治疗]第四节 胃肠及胰腺手术的麻醉

对胃肠道及胰腺等部位的手术应考虑下列问题。1 ﹒急腹症急腹症手术患者的特点是病情紧急,多数病情危重,麻醉前准备的时间短,甚至无任何时间进行准备,对患者的既往病史也难以全面了

[治疗]第四节  胃肠及胰腺手术的麻醉
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