房室交接性逸搏伴不完全性反复搏动致自身节律被重整

患者男性,36岁,临床诊断:病毒性心肌炎?

房室交接性逸搏伴不完全性反复搏动致自身节律被重整心电图精解

心电图特征

Ⅱ导联连续记录,窦性P-P间期0.76s,P-R间期0.13s,每隔2个窦性搏动延迟出现2个QRS—T波群,其QRS波群幅较窦性略高,其后有逆行P-波跟随,R-P-间期0.22s,逸搏周期为1.02s、1.32~1.40s短、长两种。ST段呈上斜型压低0.15~0.2mV。

精解与讨论

本例窦性基本周期为0.76s,在R-R间期长达1.02s、1.32~1.40s时未见窦性P波出现,表明存在二度窦房传导阻滞或窦性停搏。单源性房室交接性逸搏周期一般是恒定的,本例逸搏周期为1.02s、1.32~1.40s短、长两种,提示本例房室交接性逸搏基本周期为1.02s,而长达1.32~1.40sR-R间期,系其前房室交接性逸搏通过房室结慢径路逆传心房时又经快径路隐匿性地下传且重整了逸搏节律点所致,为房室交接性逸搏伴不完全性反复搏动致自身节律被重整。

心电图诊断

  • 成对的窦性搏动;
  • 频发二度窦房传导阻滞或窦性停搏;
  • 频发成对的房室交接性逸搏伴非时相性心室内差异性传导;
  • 房室交接性逸搏伴不完全性反复搏动致自身节律被重整;
  • 提示房室结内双径路传导;
  • ST段改变。

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