直立倾斜试验

直立倾斜试验

试验方法

  • 普通直立倾斜试验:

    • 安静、平卧10~20min;
    • 倾斜角度60°-80°;
    • 倾斜时间30min。
  • 分级直立倾斜试验:

    • 倾斜角度加大至80°;
    • 倾斜时间延长至45min。
  • 药物激发倾斜试验:

    • 异丙基肾上腺素1μg/(kg.min),共10min;2μg/( kg.min),共10min;3μg/(kg.min),共10min。
    • 其他药物,如硝酸甘油、三磷酸腺苷、肾上腺素等。

结果判定

根据临床症状及心率、血压的变化判断结果。在倾斜试验中,若患者出现以下改变之一者,可判定为阳性:

  • 发生晕厥或接近晕厥症状;
  • 收缩压下降至80mmHg以下和(或)舒张压下降至50mmHg以下或平均动脉压下降25%;
  • 心率减慢:包括窦性心动过缓(<50次/min)、窦性停搏代之以房室交接性逸搏心律、一过性二度及以上的房室传导阻滞或长达3.0s以上的心脏停搏。

阳性结果对血管性晕厥具有诊断意义。敏感性为32%~85%,特异性为90%,重复性可达65%~85%。

适应证

  • 器质性心脏病同时伴有不能解释的晕厥;
  • 无器质性心脏病而有反复晕厥出现;
  • 老年人不能解释的晕厥;
  • 评估药物疗效。

禁忌证

有严重左心室流出道狭窄、重度二尖瓣狭窄、重度冠状动脉狭窄、重度脑动脉狭窄者应属于禁忌证。

反映方式

  • 血管抑制型:以血压下降为主。
  • 心脏抑制型:以心率明显减慢或停搏为主。
  • 混合型:血压下降同时伴有明显的心率减慢。

血管迷走神经性晕厥特点

  • 年轻人多见,以10,50岁为主。
  • 常无器质性心脏病。
  • 有明显诱因。
  • 有先兆症状。
  • 直立倾斜试验阳性。

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