试验方法
- 普通直立倾斜试验:
- 安静、平卧10~20min;
- 倾斜角度60°-80°;
- 倾斜时间30min。
- 分级直立倾斜试验:
- 倾斜角度加大至80°;
- 倾斜时间延长至45min。
- 药物激发倾斜试验:
- 异丙基肾上腺素1μg/(kg.min),共10min;2μg/( kg.min),共10min;3μg/(kg.min),共10min。
- 其他药物,如硝酸甘油、三磷酸腺苷、肾上腺素等。
结果判定
根据临床症状及心率、血压的变化判断结果。在倾斜试验中,若患者出现以下改变之一者,可判定为阳性:
- 发生晕厥或接近晕厥症状;
- 收缩压下降至80mmHg以下和(或)舒张压下降至50mmHg以下或平均动脉压下降25%;
- 心率减慢:包括窦性心动过缓(<50次/min)、窦性停搏代之以房室交接性逸搏心律、一过性二度及以上的房室传导阻滞或长达3.0s以上的心脏停搏。
阳性结果对血管性晕厥具有诊断意义。敏感性为32%~85%,特异性为90%,重复性可达65%~85%。
适应证
- 器质性心脏病同时伴有不能解释的晕厥;
- 无器质性心脏病而有反复晕厥出现;
- 老年人不能解释的晕厥;
- 评估药物疗效。
禁忌证
有严重左心室流出道狭窄、重度二尖瓣狭窄、重度冠状动脉狭窄、重度脑动脉狭窄者应属于禁忌证。
反映方式
- 血管抑制型:以血压下降为主。
- 心脏抑制型:以心率明显减慢或停搏为主。
- 混合型:血压下降同时伴有明显的心率减慢。
血管迷走神经性晕厥特点
- 年轻人多见,以10,50岁为主。
- 常无器质性心脏病。
- 有明显诱因。
- 有先兆症状。
- 直立倾斜试验阳性。
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