胎儿血液循环特点和出生后的变化

胎儿血液循环途径

胎儿发育所需要的营养物质和氧气是通过胎盘从母体获得的。胎儿与母体的血液在胎盘进行物质交换后，来自母体的富含营养物质和氧气的血液注入脐静脉，经脐带至胎儿肝脏。在肝脏内，来自脐静脉的大部分血液经静脉导管注入下腔静脉，小部分血液进入肝血窦，营养肝组织，最后汇入下腔静脉。另外，下腔静脉收集来自下肢和盆腔、腹腔器官的静脉血。下腔静脉将含氧量高和营养丰富的混合血导入右心房。右心房的大部分血液经卵圆孔进入左心房，与来自肺静脉的少量血液混合后进入左心室。左心室的大部分血液经主动脉弓及其分支供应头、颈和上肢，以满足胎儿头部发育所需的营养物质和氧气。

小部分血液经主动脉弓流入降主动脉，与来自动脉导管的肺动脉血混合。从头、颈部和上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房，与下腔静脉来的小部分血液混合后进入右心室。由于胎儿的肺未扩张，自右心室进入肺动脉的血液仅少部分人肺，营养肺组织。肺的静脉血经肺静脉进入左心房。肺动脉的大部分血液（90%以上）经动脉导管注入降主动脉。降主动脉的血液除供应腹腔、盆腔器官和下肢外，经脐动脉至胎盘与母体进行气体和物质交换。胎儿的代谢产物经母体排出体外。

胎儿血液循环特点

胎儿在母体的子宫内生长发育，所需要的营养物质和氧气是由母体供给的。

• 胎儿有一条脐静脉和两条脐动脉，脐静脉含有动脉血，脐动脉含有静脉血，通过胎盘与母体血液进行物质交换。
• 胎儿肝内有一条静脉导管，由脐静脉来的血液可经静脉导管直接注入下腔静脉，只有少部分血液流人肝血窦。
• 胎儿心脏的房间隔上有卵同孔。原发隔较薄，在发育中大部分被吸收，存留部分位于卵网孔左侧，作为卵圆孔瓣。由下腔静脉注入右心房的血液可经卵网孔进入左心房，再经左心室进入主动脉弓，从而使胎儿头部获取较多的营养物质和氧气，以保证发育。
• 由于胎儿的肺未扩张，左心房的压力低于右心房，使胎儿在出生前保持心房水平的右向左分流。
• 动脉导管连于主动脉和肺动脉之间，肺动脉的大部分血液经动脉导管注入降主动脉。

降主动脉的血液除供给胚体尾段的发育外，经脐动脉至胎盘，与母体进行气体和物质交换。

胎儿出生后血液循环的改变

胎儿出生后，脐带被结扎和剪断，脐循环由此停止。由于肺开始呼吸，肺循环功能启动。因此，胎儿出生后血液循环发生相应的结构和功能变化。

• 由于脐循环中断，脐动、静脉和静脉导管相继闭锁，分别形成脐外侧韧带、肝同韧带和静脉韧带。
• 胎儿出生后，肺开始呼吸，肺动脉内的血液进入肺，流经动脉导管的血液减少。动脉导管壁的平滑肌收缩，引起动脉导管闭锁，形成动脉韧带。
• 由于脐循环中断，汇入右心房的血量减少，引起右心房压力下降。由于肺循环功能启动，自肺静脉流入左心房的血量增多，导致左心房压力升高。当左心房压力高于右心房时，推动卵圆孔瓣贴附于继发隔，并发生粘连，使卵圆孔封闭。出生后1年左右，卵网孔完全封闭，成为卵圆窝。至此，动脉血和静脉血完全分流。

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