纤维支架(fibrous skeleton)是由致密结缔组织构成的支持性结构,主要分布于心底、房室口和动脉口相连接处。纤维支架包括纤维环、纤维三角、漏斗腱、主动脉下帘、Todaro腱和室间隔膜部等,作为心肌纤维束和心瓣膜的附着点,对于心肌和心瓣膜具有固定和支持作用。在心脏纤维支架中,纤维三角最为坚韧。在某些动物,纤维三角由软骨组织或骨组织构成。老年人心脏纤维支架的某些部位可发生钙化,甚至骨化。

心脏纤维支架模式图

纤维环(fibrous ring):包括三尖瓣环、二尖瓣环、肺动脉瓣环和主动脉瓣环,分别围绕右房室口、左房室口、肺动脉口和主动脉口,供瓣膜、心房肌和心室肌附着。肺动脉瓣环和主动脉瓣环常不完整。

纤维环、左纤维三角*

左纤维三角(left fibrous trigone):在冠状沟左侧部的深方,位于二尖瓣环和主动脉左瓣环之间,供心房肌和心室肌附着。从左纤维三角向后发出弧形纤维束,参与构成二尖瓣环。

右纤维三角(right fibrous trigone):又称中心纤维体(central fibrous body),位于二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉后瓣环之间,供心肌附着。右纤维三角的体积比左纤维三角大,向前下移行为室间隔膜部,向后下与Todaro腱相连,向右续于三尖瓣环,向左后发出镰刀形纤维束,参与构成二尖瓣环。右纤维三角主要为致密结缔组织,由成纤维细胞和胶原纤维构成。成纤维细胞大小不一,分布于胶原纤维之间。婴幼儿的胶原纤维排列不规则,无明显的方向性。成人的胶原纤维纵向平行排列,与心脏承受的张力有关。右纤维三角内可见呈块状的软骨样组织。细胞呈球形,类似于软骨细胞,细胞间质呈嗜碱性,含有平行排列的胶原纤维。正常成年人右纤维三角内偶尔可见到骨样组织。右纤维三角发生钙化等病变时可影响或压迫房室束,导致房室传导阻滞。房室结的细胞可伸入右纤维三角,形成结细胞岛。成人的结细胞岛较少,儿童较多,尤其婴儿。

漏斗腱(tendon of infundibulum):又称圆锥韧带(conus Ligament),位于肺动脉瓣环和主动脉瓣环之间,支持和固定两瓣环及其瓣膜。

主动脉下帘(subaortc curtain):又称瓣膜间隔,为位于主动脉左、后瓣环之间的三角形致密结缔组织,向左、右分别与左、右纤维三角相续,向下与二尖瓣前尖相续。

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