阴囊的局部结构
阴囊为一个皮肤囊袋，由左右生殖膨大演化而成。位于阴茎根部与会阴之间，由阴囊正中部的阴囊隔分隔成左、右两部，各容纳一个睾丸、附睾和精索下部。阴囊本身皮肤很薄，弹性极佳，伸缩程度很大，形成很多皱襞。色素沉着很重，肤色黝黑。皮下组织内不含脂肪，散在有平滑肌，对外界温度敏感，有调节温度利于精子发育的作用。阴囊组织的层次自外向内依次为皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜及睾丸固有鞘膜（图6－1－1、图6－1－2）。
图6-1-1 阴囊的局部结构
图6-1-2 阴囊的局部结构
一、皮肤：薄而柔软，富有伸展性，生有少量的阴毛，有色素沉着，呈暗褐色，含有汗腺和皮脂腺，其分泌物有特殊气味。阴囊皮肤表面沿中线有纵行的阴囊缝，其对应的为肉膜向深部发出的阴囊中隔，将阴囊分为左右两腔。
二、肉膜：为浅筋膜，与腹前外侧壁的Scarpa筋膜和会阴部的Colles筋膜相延续。由稀疏的平滑肌纤维和致密的结缔组织及弹力纤维构成，厚约1～2mm。此层平滑肌纤维可随外界的温度变化而舒缩，以调节阴囊内的温度，以利于精子的发育生长。
三、精索外筋膜：又名提睾筋膜，菲薄，由含有胶原纤维的结缔组织构成。起自腹股沟管皮下环边缘，为腹外斜肌腱膜和腹壁固有筋膜的直接延续。此层与肉膜结合疏松，若尿道损伤，尿外渗时尿液可渗入此间隙内。
四、提睾肌：主要由来自腹内斜肌和腹横肌的肌纤维束构成。肌纤维束随着精索通过腹股沟管皮下环，向下包被精索、睾丸和附睾。
五、精索内筋膜：又名睾丸精索鞘膜，为腹横筋膜的延续，内含有少量平滑肌纤维，为睾丸被膜最牢固的部分。
六、睾丸固有鞘膜：来源于腹膜，分壁、脏两层：壁层紧贴于精索内筋膜内面；脏层包被睾丸表面（后缘除外）及附睾的一部分。壁、脏两层在睾丸后缘借睾丸系膜相移行。二层之间为鞘膜腔，内有少量浆液。鞘膜腔为腹膜鞘突内腔的遗留部分，在胚胎期间与腹膜腔相通，出生后从腹股沟管腹环至睾丸上端的鞘突逐渐闭锁形成鞘韧带，鞘膜腔与腹腔的交通遂被阻断。如果腹膜鞘突上部闭锁不全或鞘膜腔感染时，可形成鞘膜积液。
阴囊的血管、神经和淋巴管
一、血管
动脉有来自阴部内动脉的阴囊后动脉和阴部外动脉的阴囊前动脉，以及由腹壁下动脉发出的提睾肌动脉（旧名精索外动脉）。阴囊前动脉在皮下附近分为内、外侧分支。内侧分支向前下方分布于阴囊隔的前1／5～2／5及其阴囊缝区2／5皮肤；外侧支分布于阴囊外侧的前2／3皮肤。阴囊后动脉在尿道球两侧偏下进入阴囊，其分支分布于阴囊隔的3／5～4／5，此支在阴囊隔内下行至隔与皮肤连接处，弯向外侧至阴囊中缝区后4／5的皮肤，其主干沿分支至阴囊后侧及外侧后部皮肤。对尿道下裂的患者可采用以阴囊隔的血管蒂为蒂，用阴囊中隔两侧皮肤缝制皮管代尿道进行修补，具有供区与受区邻近，取材方便，且无需吻接血管的优点。
阴囊的静脉由静脉网汇成各静脉，与同名动脉伴行，但较之粗大，除经阴部外浅静脉汇入大隐静脉，其余静脉汇入阴部内静脉。
二、神经
有髂腹股沟神经、生殖股神经的生殖支、会阴神经分出的阴囊后神经以及股后侧皮神经的会阴支等分布。阴囊前1／3主要由髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支支配；阴囊后2／3主要由会阴神经分出的阴囊后神经以及股后侧皮神经的会阴支支配。肉膜由来自腹下丛的交感神经分支所支配。
三、淋巴管
阴囊淋巴管由阴囊皮肤毛细淋巴管网汇合而成3～24条淋巴管。自阴囊两侧行向外上方，两侧淋巴管可越过正中线至对侧。在手术治疗阴囊阻塞性淋巴水肿时，可在外阴与股上部之间作一纵行的弧形切口，即可充分显露出来自阴囊的淋巴管及阴部外浅静脉，施行淋巴管静脉吻合术。
