青春期性器官的发育

青春期前,生殖器官发育缓慢,基本上处于静止状态。进入青春期后,生殖器官迅速发育。

青春期男孩性器官的发育

青春期前的男孩,睾丸体积增加很小。睾丸容积一般为1~2ml,很少有3ml,发育也很不完全,曲细精管狭细呈条索状,没有明显的管腔。睾丸增大通常是男孩进入青春期的第一个征象。进入青春期后睾丸迅速发育,睾丸容积随年龄增长明显增大。根据对哈尔滨学生的调查结果,从10岁起睾丸开始迅速发育,这时睾丸容积平均为2.89ml,睾丸容积随年龄增长明显增大,到15岁时,体积平均达到13.5ml,5年增长了10.6ml,平均年增长2.1ml。睾丸增长的高峰年龄是13岁,此时睾丸容积已达10ml。2~3年后,增长速度迅速缓慢下来,至青春期末18~20岁平均约为18ml。在睾丸增大的同时,曲细精管长度、弯曲度也迅速增长,精原细胞分裂,并繁殖成为各期精原细胞。与此同时附睾、精囊腺、前列腺也伴随着睾丸发育而迅速发育,输精管管腔逐渐增粗、增长。性器管发育到一定程度后,睾丸开始产生精子。同时,前列腺和精囊等伴随睾丸发育也逐渐成熟,并产生分泌物。精子与这些分泌物混合组成乳白色的液体,这就是精液。

进入青春期后阴茎、阴囊开始迅速发育。阴茎、阴囊的发育可分为5个阶段。

第1阶段,婴儿状态,从出生开始直到青春期开始前,外生殖器稍有增长,但外观上总的看来几乎没有什么变化。

第2阶段,阴囊开始增大,阴囊皮肤有些变红,质地也有些改变。

①程桂兰,王力,周树森,等.睾丸与儿童少年生长发育关系的初步探讨——睾丸模型的应用.学校卫生,1989,10(4):17-19.

第3阶段,阴茎长度增加,宽度也略有增加,阴囊进一步生长。

第4阶段,阴茎长度、宽度进一步增大,阴茎头形成。阴囊进一步增大,阴囊皮肤颜色变得更深。

第5阶段,外生殖器在大小和形状上如成人型。

阴茎阴囊的发育个体差异比较大。如果怀疑阴茎阴囊发育有问题,到正规医院找医生进行检查和咨询。

首次遗精

男孩进入青春期后,在促性腺激素和雄激素的作用下,生殖器官迅速发育。发育到一定程度后,睾丸开始产生精子。同时,前列腺和精囊等伴随睾丸发育也逐渐成熟,并产生分泌物。精子与这些分泌物混合组成乳白色的精液。精液是不断产生的,对青青期男孩来说遗精是成长中的一种自然、正常的生理现象。通常作为男性青春期性发育的重要标志。因而没有必要担心和难堪。

首次遗精是指第一次遗精。首次遗精一般发生在12~18岁,约比女性平均初潮年龄晚2年。初期精液主要是前列腺液,有活力的成熟精子不多。但男孩首次遗精后就有生育能力的可能性。首次遗精是男性青春期性发育的重要标志,首次遗精后,体格发育渐趋缓慢,而睾丸、附睾及阴茎迅速发育,接近成人水平。18岁左右,精液成分逐步与成人接近。

青春期女孩性器官的发育

女孩进入青春期后,在性激素的作用下内外生殖器开始迅速发育。卵巢从8~10岁起发育加速,在6~10岁时仅有1.9克。青春期开始后迅速增长,11~15岁卵巢重量可达4.0克左右,16~20岁达到8.3克。初潮来临时,卵巢尚未完全成熟,重量一般仅为成人的30%。随卵巢的成熟性功能才逐渐完善起来。成熟卵巢一方面具有周期性的排卵功能,另一方面还可不断的分泌雌激素、孕激素和少量的雄激素,使其他生殖器官得以迅速发育。

①季成叶.儿童少年卫生学.2006,北京,北京大学医学出版社.

青春期后输卵管口径增大,弯曲度减少。

子宫从10岁开始迅速发育,体积和重量显著增大。子宫的形态,宫体与宫颈长度的比例由10岁时大致相等,逐渐发育到接近成人型子宫形态,即宫体相对较大,宫颈相对较小,女性生育期宫体与宫颈的比例为2∶1。子宫内膜厚度,在月经初潮前没有明显变化。临近初潮,子宫内膜受雌激素作用而增厚,并出现功能上的周期性变化。

青春期开始后,阴道变长变宽,黏膜增厚出现皱襞,分泌物增多。

外生殖器也从幼年型逐渐变为成人型,小阴唇变大,大阴唇变得肥厚,出现阴毛,并有色素沉着。

月经初潮

月经是指在内分泌调节下子宫内膜周期性地脱落出血。

月经周期。月经出血的第一天为月经周期的开始,两次月经第一天的间隔时间称为月经周期。一般为21~35天,平均为28天。一般说来,每个女性的月经周期有自身的规律。

月经期为月经持续出血的天数,正常月经持续的时间为2~7天,多数为3~5天。出血量的多少很难估计,一次月经的出血量约为30~50ml左右。月经血色暗红。因为月经血内含有坏死内膜组织释放的纤溶酶,可防止血液凝固,因此月经血不凝固。但如果出血量过多,纤溶酶不足以使纤维蛋白溶解,则月经血中可出现血凝块。一般情况,月经的第2~3天时,内膜剥脱最多,出血量也最多。随着子宫内膜的修复,经血逐渐减少,待子宫内膜全部被修复,出血停止。

①胡丽娜,许良智主编.妇产科学.2008.北京,高等教育出版社,P:44.

女孩子进入青春期后一个显著的变化就是月经来潮。第一次来月经我们称为月经初潮。月经初潮年龄的早晚,反映了人体发育的早晚。月经初潮的到来,标志着性发育进入一个新的阶段。有人认为月经初潮是性成熟的标志,这是不对的。因为月经初潮时,生殖器官的结构和功能都还没有成熟。这时的卵巢重量只有成熟卵巢重量的30%左右,下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚不健全。初潮后一段时期月经周期常无一定规律,随着下丘脑-垂体-卵巢轴功能不断完善,月经周期才接近正常。

有关女孩的初潮年龄,我国20世纪80年代末对30省市10万余名女孩的大样本调查,平均初潮年龄为13.3岁;各地报道的城市女孩初潮平均年龄为12.3~13.6岁,乡村女孩为12.6~14.3岁不等。近年来,随着社会经济发展和生活水平提高,我国女孩初潮年龄有逐步提前趋势。已来潮女孩的形态、功能和性征发育都明显超过同龄未来潮女孩。绝大多数女孩的初潮出现在身高突增高峰后一年左右;来潮后身高生长开始减速,总增长额平均5~7cm。但就个体而言,初潮后身高的生长幅度可因来潮年龄早晚而异

月经初潮年龄主要与遗传和营养状况有关。自然环境、社会条件和生活水平的不同,各个地区人群间的初潮年龄也会有所不同。月经初潮年龄平均为12~13岁,95%的女孩月经初潮年龄在10~16岁。月经初潮的年龄范围很大。如果早于10岁月经来潮或晚于16岁还没有来月经,应该去找医生进行咨询,以便及早排除身体发育异常。

①季成叶.儿童少年卫生学.2006,北京,北京大学医学出版社.

②叶广俊.现代儿童少年卫生学.1999.北京,人民卫生出版社. P:117.

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