为什么革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌引起的脓毒症临床症状不同

答:革兰阳性球菌引起的脓毒症(sepsis)其外毒素能使周围血管麻痹、扩张。临床特点:发热呈稽留热或弛张热,一般无寒战。患者面色潮红,四肢温暖,常有皮疹,可出现转移性脓肿,易并发心肌炎。发生休克的时间较晚,血压下降较慢,患者多呈谵妄和昏迷。

革兰阴性细菌引起的脓毒症其内毒素可引起血管活性物质的释放,使毛细血管扩张,管壁通透性增加,血液淤滞于微循环,并形成微血栓,以致循环血量减少而发生感染性休克。临床特点一般为突发寒战,发热呈间歇热,严重时体温不升或低于正常。休克发生早,持续时间长。患者四肢厥冷,出现发绀,少尿或无尿,多无转移性脓肿。

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