为什么革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌引起的脓毒症临床症状不同

答：革兰阳性球菌引起的脓毒症（sepsis）其外毒素能使周围血管麻痹、扩张。临床特点：发热呈稽留热或弛张热，一般无寒战。患者面色潮红，四肢温暖，常有皮疹，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降较慢，患者多呈谵妄和昏迷。

革兰阴性细菌引起的脓毒症其内毒素可引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血液淤滞于微循环，并形成微血栓，以致循环血量减少而发生感染性休克。临床特点一般为突发寒战，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。休克发生早，持续时间长。患者四肢厥冷，出现发绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。