为什么结膜刮片染色查到革兰阴性球菌不能确诊患淋球菌性结膜炎？

答：淋病奈瑟菌与脑膜炎奈瑟菌均属于奈瑟菌属，为革兰阴性球菌，形态上极为相似。淋病奈瑟菌常可引起极为剧烈的化脓性结膜炎，称为淋球菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis）。其传染性强，临床特点为眼睑和结膜高度充血水肿，大量脓性分泌物，如不及时治疗，可在短时间内发生角膜溃疡及穿孔。脑膜炎奈瑟菌是引起化脓性结膜炎的另一常见菌，多见于儿童，表现类似于淋球菌性结膜炎。因此，当怀疑患者为化脓性结膜炎时，仅凭结膜刮片革兰染色看到革兰阴性球菌，并不能区分其为淋球菌性结膜炎还是脑膜炎球菌性结膜炎。必须同时做细菌培养，通过生化反应、测序或者质谱等方法进行鉴定，才能明确病原学诊断。