为什么手足口病应与水痘、单纯疱疹性口炎及疱疹性咽峡炎相鉴别

答：这四种疾病均好发于儿童，病损特点都是出现溃疡、疱疹，且均为自限性疾病。临床医生应根据临床表现和实验室检查行鉴别诊断，临床常用血清病毒特异性抗体或抗原检测。早期即可检测到血清中的IgM抗体，有助于病毒感染的早期诊断和分型；此外，如发病早期和恢复期双份血清IgG抗体滴度有4倍以上增长也可诊断。免疫印迹试验（Western blot）是诊断某些肠道病毒感染的确证试验。目前，用核酸杂交、RT-PCR、Real-timePCR等技术检测病毒核酸可进行快速诊断，利用生物芯片技术可快速分型。

手足口病是由柯萨奇病毒引起的具有流行性的皮肤黏膜病，本病主要由柯萨奇A5，10，16和肠道病毒71型（EV71）引起，借空气飞沫传播，也可经消化道传播，传染性极强，好发于儿童，全身症状轻微，口腔损害为口腔黏膜各处均可发生红斑及水疱，很快破损形成直径2～5mm的溃疡，皮肤损害常见于手掌、足底、足跟，表现为红斑、丘疹及水疱，病程5～7天，有自限性。水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，病损发生在全身皮肤黏膜，会成批出现红色丘疹，疱疹，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少，传染性强；单纯疱疹性口炎由单纯疱疹病毒（HSV）引起，病损发生在口腔任何黏膜，且牙龈受累明显；疱疹性咽峡炎由肠道病毒属柯萨奇A2～6，8，10，病损仅限于口腔及咽喉部，好发于口腔后部如软腭，悬雍垂，传染性强。部分手足口病患者以疱疹性咽峡炎为首发症状，随后手，足出现红色皮疹。