为什么有鸽粪接触史的肺部感染患者需考虑肺隐球菌病？

答：新型隐球菌广泛分布于自然界，尤其是土壤和鸽粪中。肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis）多由吸入环境中的新型隐球菌引起，常见于免疫抑制宿主，亦见于免疫功能正常者。因此，肺部感染患者发病前有鸽粪接触史，需考虑肺隐球菌病可能，可依据患者症状、体征、影像学改变以及隐球菌荚膜多糖抗原检测、痰培养等检查结果予以诊断。

肺隐球菌病患者临床症状轻重不一，可有发热、干咳，偶有少量咯血、乏力、体重减轻。重症患者可有气急和低氧血症。影像学表现多样，较为特征的征象为单发或多发结节，常有空洞形成，多位于周围肺野；艾滋病并发肺隐球菌病患者可呈弥漫性粟粒状改变。实验室隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性或痰培养检出隐球菌有助于诊断。