为什么隐球菌易侵犯中枢神经系统

答：隐球菌侵犯中枢神经系统引起隐球菌性脑膜炎（cryptococcalmeningitis）， 是中枢神经系统最常见的真菌感染。隐球菌广泛存在于土壤和鸽粪中，鸽粪被认为是最重要的传染源。隐球菌性脑膜炎通常起病隐匿，早期可有不规则低热或间歇性头痛，后头痛为持续性并进行性加重；免疫功能低下者可呈急性发病，常以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状。人体中枢神经系统的星形胶质细胞是构成血脑屏障、脑脊液-脑屏障的重要部分，可阻止隐球菌进入脑实质。该细胞能产生大量细胞因子和一氧化氮以抑制隐球菌生长。然而，由于脑脊液中缺乏补体系统，且可能缺乏可溶性抗隐球菌抗体；同时，隐球菌可通过其多糖荚膜抑制吞噬细胞的作用，减少特异性T淋巴细胞反应，从而逃逸宿主的免疫反应，因而造成感染。此外，脑脊液中的多巴胺可被隐球菌的酚氧化酶酚化而产生黑素。黑素是隐球菌的致病因子之一，它能清除宿主效应细胞产生的过氧化物和其他氧化物，保护隐球菌免受攻击。因此，隐球菌首先累及脑底池引起脑膜炎，然后经血管周围间隙（Virchow-Rolin spaces）扩散至脑实质引起脑膜脑炎。