为什么Rh血型阴性确认需要使用抗球蛋白试验？

答：Rh血型为红细胞的第二大血型系统，主要抗原有D、C、c、E和e 5种，其中D抗原为该系统最重要的抗原。根据抗D抗体与对应红细胞抗原起凝集反应，区分RhD阳性和阴性。鉴定RhD抗原最常用的试剂是IgM抗D抗体，如果红细胞与IgM抗D抗体发生凝集反应，可以认为该红细胞为Rh阳性；但是，如果红细胞与IgM抗D抗体不发生凝集反应，并不能确认该红细胞为Rh阴性。原因在于D抗原有许多变异型，总称为“D变异型（D variants）”。一般将D变异型分为3类，即不完全D、弱D和Del，虽然这些D变异型理论上仍然属于RhD阳性，但却可能与单克隆IgM抗D抗体不发生凝集反应。不完全D通常与单克隆IgM抗D抗体试剂反应呈阴性或弱阳性，而用多克隆IgG抗D抗体试剂在抗球蛋白介质中检测，可能出现阳性反应。因此，用多克隆IgG抗D抗体确认红细胞确实为RhD阴性的试验被称为“RhD阴性确认试验”。