为什么回收式自身输血需要防止血红蛋白血症及肾功能不全？

答：回收式自身输血过程中回收的血液仍可含有游离血红蛋白和细胞碎片，血液在回收、过滤、洗涤、浓缩处理过程也可造成红细胞形态改变，将这些血液回输后，存在引发血红蛋白血症和血红蛋白尿症的危险，严重者可导致或加重患者肾功能不全。因此，回收的血液，特别是未经过滤、洗涤、浓缩处理的血液，应视血红蛋白残留量给予相应治疗。此类情况包括：

1. 血液经低压吸引器回收，但吸引力大于30psi（2千克力/cm² ）时引起的过度波动会造成红细胞损害；
2. 吸引头不当，与导管和塑料表面的相互作用，离心率过高和滚动泵等也会造成溶血；
3. 当患者原来存在肾功能不全、低血容量休克或酸中毒时，游离血红蛋白和红细胞基质等溶血产物将进一步对肾功能产生不利作用，加重肾功能不全；
4. 回收血液中含有的D-二聚体、补体活化片段C3a，以及过滤器不能去除的纤维蛋白降解产物、脂肪颗粒、凝血因子前体、活化的凝血因子和激活凝血因子等有害物质。