为什么输血会对造血干细胞移植患者的存活产生影响？

答：由于造血干细胞移植（HSCT）疗法涉及造血干细胞（HSC）植活与排斥、血细胞缺乏、合并继发感染、移植物抗宿主病（GVHD）等问题，必须给予积极适当的成分输血支持。然而，现已证实输血会对HSC或祖细胞植活产生影响，尤其是移植前后反复输注异体血可以使移植物被排斥，影响造血干细胞和（或）祖细胞的植活。在急性再生障碍性贫血等非肿瘤性疾病患者的异基因HSCT中，多次输血引发的移植物被排斥已经成为一个重要问题。输血引起移植排斥的主要原因为：在反复输血后，受者免疫细胞被异体血细胞表面抗原反复刺激而致敏，激活的受者免疫细胞攻击移植物造成移植物被排斥，最终影响移植干细胞的植活。因此，干细胞移植过程中应做到科学合理输血，最大限度地规避由输血带来的影响。为防止输血造成的移植物被排斥，应遵循以下原则：①尽早进行HSCT，移植前尽可能不输血或减少输血次数；②避免家族成员和（或）HSC供者供血；③输血去除白细胞的血液成分，如输注洗涤红细胞、冰冻红细胞、洗涤血小板或采用第三代白细胞滤器滤除全血、红细胞、血小板悬液中的白细胞。