为什么多次输血引起的移植物被排斥是非恶性疾病造血干细胞移植的主要问题？

答：移植的造血干细胞（HSC）植活或被排斥，与原发病直接相关联。恶性疾病容易植活，而非恶性疾病（如再生障碍性贫血）则容易被排斥。大量研究表明输血可引起移植物排斥，影响供者HSC在受者体内植活，多次输血引起的移植物被排斥已构成非恶性疾病造血干细胞移植（HSCT）的主要问题。输血造成移植物排斥可能的原因是：

1. HLA-Ⅰ类抗原存在于有核细胞和血小板上，HLA-Ⅱ类抗原主要在B淋巴细胞和激活的T淋巴细胞上表达，因此人类白细胞抗原（HLA）可以通过输血传递给HSCT受者，使其致敏从而引起移植物被排斥；
2. 非恶性疾病保持对异体抗原的免疫排斥能力，由于多次输血而反复刺激不断增强；
3. 非恶性疾病预处理方案相对于恶性疾病较弱，不足以造成重度免疫抑制，受者保持了免疫反应能力造成移植物排斥。