为什么肝移植患者术前存在严重的凝血功能障碍？

答：由于肝移植患者多为内科不能治愈的终末期肝病患者，一般情况较差，常伴有严重凝血机制障碍。肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝移植前因患者肝功能严重损伤，凝血因子，特别是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的合成减少，个别患者还可伴有其他凝血因子和纤维蛋白原减少。如患者伴有内毒素血症，内毒素可以刺激巨噬细胞释放多种化学介质，造成血管内皮损伤，激活内源性凝血机制，使凝血因子消耗增多。同时，肝移植前由于患者肝细胞大量坏死，不能合成抗纤溶酶等物质，血液循环中抗纤溶酶减少，不能充分清除纤溶酶原激活物，从而增加了纤维蛋白溶酶的活力，易发生纤维蛋白溶解，还可出现血小板的数量和功能异常。因此术前尽可能地纠正肝移植患者的凝血功能对肝移植的手术及预后都有重要的意义。