为什么儿童B细胞急性淋巴细胞白血病需要进行免疫表型检查？

答：根据B淋巴细胞不同分化程度时所表达的分化抗原不同，可以将儿童B-ALL作进一步分型，不同的免疫表型有着不同的预后意义，因此儿童B细胞急淋需进行免疫学检查。目前国内临床免疫分型多采用欧洲白血病免疫学分型协作组（European group for the immunological characterization of leukemia，EGIL）的抗原积分系统作为评定标准。EGIL将儿童B-ALL分为3个亚型：①早期前B-ALL：是儿童ALL最常见亚型，占70%，成人则占50%以上。通常表达干/祖细胞标志物CD34及不成熟标志物TdT，同时表达CD34及CD10（儿童ALL中约90%表达CD10）；在细胞质内或细胞膜表面无免疫球蛋白表达。②前B-ALL：约占儿童ALL的25%，成人ALL中少见。该亚型除表达CD10、CD19、CD20、CD22、CyCD79a、HLA DR等B淋巴细胞抗原外，以cμ表达呈阳性为特征；但无轻链或细胞膜表面免疫球蛋白标志物。前 B-ALL以婴儿多见，常伴有t（4；11）易位，预后不良。③成熟B-ALL仅占儿童ALL的1%～2%，以细胞膜表面表达IgM为特征，同时表达HLADR、CD19、CD20，而不表达CD10和TdT，CD20高表达是诊断成熟B-ALL的标志。其形态及细胞遗传学特点与白血病期的Burkitt淋巴瘤相似。成熟B-ALL的细胞遗传学改变最常见为t（8；14）（q24；q32），约见于75%～90%具有成熟B淋巴细胞表型的L3型，成熟BALL患者预后较差，需采用强烈化疗方案改善其临床结果。