答:肝素抵抗即超大剂量的肝素无法达到预期的抗凝效果。肝素的抗凝作用在于和抗凝血酶(AT)特异地结合,使后者的构型发生改变,暴露出AT的活性中心,从而灭活血浆中的FⅡa、FⅨa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa等丝氨酸蛋白酶。如果患者本身的AT很少或存在缺陷,再多的肝素也无济于事。临床上肝素应用广泛,血透患者、支架手术都需要大剂量的普通肝素进行抗凝,而低分子肝素更是作为抗凝常用药用于各类血栓患者预防与治疗。因此,只要患者使用肝素,首先应该检测抗凝血酶活性的基础值,发现降低应该及时处理,以免治疗过程中发生肝素抵抗。

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