为什么原发性纤溶时纤维蛋白原水平明显下降？

答：原发性纤维蛋白溶解症（原纤症）是指由于某些原因，纤溶酶原（PLG）被激活为纤溶酶，或纤溶酶抑制物减少，引起高纤溶酶血症，继后降解纤维蛋白原和其他血浆凝血因子，造成以低纤维蛋白原血症为主的低凝状态。临床表现为多部位的广泛出血。原纤发生的主要原因有：

1. 纤溶酶原活化剂增多：前列腺、肺、胰腺、卵巢、胎盘、甲状腺及子宫等组织含有较丰富的纤溶酶原活化剂，当这些器官发生创伤或手术时，组织纤溶酶原活化剂可大量释放进入血液循环，引起原纤；
2. 纤溶抑制物减少及纤溶酶原活化剂灭活能力下降：肝脏是α₂ -抗纤溶酶的合成场所，亦是纤溶酶原活化剂的灭活场所，当肝实质细胞严重受损时，如肝硬化、重症肝炎、在肝移植无肝期以及在肝移植后功能尚未恢复以前，纤溶抑制物产生减少，纤溶酶原活化剂的灭活功能降低，导致纤溶酶原活化剂增多，从而激发原纤；
3. 先天性纤溶酶原活化剂增多；
4. 肿瘤、腺癌（尤其是前列腺癌、胰腺癌）、急性早幼粒细胞白血病等肿瘤细胞可释放纤溶酶原活化剂，其中以u-PA为常见，激活纤溶系统。