为什么要检测血浆中α2 -抗纤溶酶水平？

答：α₂ -抗纤溶酶（α₂ -AP）是一种单链糖蛋白，含有452个氨基酸，相对分子质量为67 000，主要由肝脏合成或释放。以两种形式存在于血液循环中，一种能与纤溶酶结合，约占70%；另一种为非纤溶酶结合型，无抑制功能。前者的主要功能是抑制纤溶酶，同时，对胰蛋白酶、凝血因子（FⅩa、FⅪa、FⅫa）、激肽释放酶及其他丝氨酸蛋白酶也有一定的抑制作用。其抗纤溶机制主要通过以下过程实现：

1. 在血液循环中，α₂ -AP的作用主要是与纤溶酶结合形成复合物，抑制纤溶酶，调节血液循环中纤溶活性；
2. 在纤维蛋白表面α₂ -AP通过FXⅢ a与纤维蛋白交叉连接，抑制血块被纤溶酶溶解。

正常血浆中α₂ -AP的水平约为70mg/L，为纤溶酶原水平的1/3～1/2，是组织型纤溶酶原活化剂（t-PA）的14 000倍。先天性或遗传性α₂ -AP缺乏少见，可引起严重出血或创伤后迟发性出血等临床表现。获得性α₂ -AP缺乏症则相对较多见，如严重肝脏病。血浆中α₂ -AP减少可见于消耗增多，如弥散性血管内凝血、静脉滴注t-PA、u-PA或其他纤溶酶原激活剂。由于α₂ -AP与疾病过程中产生的纤溶酶结合形成纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP），血液循环中PAP增高。故临床上常结合α₂ -AP及PAP作为纤溶活性的指标。