前列腺增生是病吗?

前列腺增生是一种良性进展性疾病,它的发病机制至今未能阐明,目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个基本条件。发病早期由于功能代偿,症状不典型,随着下尿路梗阻加重,症状逐渐明显,临床症状包括储尿期症状,排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢,难以确定起病时间。主要临床表现为下尿路症状(IUTS),可表现为尿频,夜尿次数增多,尿急,尿失禁,排尿困难,尿不尽,残余尿增多,血尿,泌尿系感染,膀胱结石,长期的下尿路梗阻甚至会导致肾功能损害等症状。而老年患者常合并有其他慢性疾病,诊断时应重视患者全身情况的评估,进行详细体格检查、化验,注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查,可明确诊断。

前列腺增生

目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段是症状评分系统,英文缩写是IPSS评分,临床工作中可采取此评分体系协助诊疗。该体系通过6个问题回答确定分数,最高达35分,目前认为7分以下为轻度,7-18分为中度,18分以上为重度,需外科处理。膀胱排空后进行直肠指诊为简单而重要的诊断方法,如发现前列腺上有可疑硬结,应作穿刺活检,以排除前列腺癌的可能。同时应注意肛门括约肌收缩功能,以排除神经源性膀胱功能障碍。经直肠及经腹超声检查为观察前列腺的大小、形态及结构所常用的检查手段,做B超检查时,还要特别注意膀胱的形态和膀胱壁的厚度以及膀胱壁是否毛糙不光滑。尿流动力学检查与残余尿测定可较完整地对排尿功能作出客观评价。

一般认为,对多数50岁以上男性而言,最大尿流率达到15毫升/秒即属正常,而残余尿量达50 - 60毫升即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。其他检查还包括泌尿系造影、膀胱镜检查、磁共振等。治疗方面,对于症状轻微,IPSS评分7分以下的患者可经医生随访观察,无需治疗;而对于症状较重者,可采用药物治疗、手术治疗等。

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