什么是P/Q图,它如何反映膀胱流出道的梗阻程度?

既往评估前列腺增生(BPH)所致膀胱流出道梗阻(BOO)的方法包括症状分析、直肠指检、残余尿量、膀胱镜检和前列腺影像学检查等。然而这些临床检查基本上属于形态学诊断,缺乏对排尿功能的准确判断,BPH的组织学表现也并非总与BOO的临床表现—致。

压力一流率测定(P/Q图)包含了尿道阻力和膀胱逼尿肌收缩功能两方面的信息。其曲线常分为:

  1. 低逼尿肌压正常尿流率曲线,提示无膀胱出口梗阻(BOO);
  2. 高逼尿肌压低尿流率曲线,提示BOO;
  3. 低逼尿肌压低尿流率曲线,提示逼尿肌收缩低下;
  4. 高逼尿肌压正常尿流率曲线,即逼尿肌代偿性收缩才能得到正常水平的尿流率,提示BOO。

压力一流率测定是目前诊断BOO的唯一方法,其中LinPURR列线图将梗阻分为0~Ⅵ级,逼尿肌收缩功能分为强烈、正常+、正常-、弱+、弱-、很弱6级,更能反映梗阻程度和逼尿肌功能,得到了广泛应用。

对于前列腺增生症(BPH)患者,进行压力一流率测定,以评估其在手术适应证中的作用,具有很大的参考价值。根据压力一流率测定的结果,判断有否BOO以及严重程度对于那些拟行前列腺切除术的患者意义尤其重大,梗阻程度越重,术后症状改善越明显,而且根据梗阻分级结合适尿肌功能状态能在一定程度上预测治疗效果。

综上所述,压力-流率测定目前已被认为是诊断BOO的金标准,其测定所获得的参数可较明确地反映BOO的程度;通过在压力-流率测定中两个基本参数获得的BOO可更好地判断BPH患者下尿路梗阻的严重程度,对前列腺增生症患者的诊断评估和治疗的选择具有较好的临床意义。

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