为什么前列腺癌根治术后容易引起性功能障碍

前列腺癌根治术后的性功能障碍主要是由于阴茎海绵体自主神经支配的损伤所导致。1982年以前,没有根治性前列腺切除术的解剖学研究,人们不知道盆丛发出的自主神经支到阴茎海绵体的精确走形,几乎所有患者的血管神经在术中被损伤而导致术后阳痿。其后Walsh描述了盆丛及其属支到阴茎海绵体的走形,并建议在手术中保留这些神经来改善性功能。

目前文献报道的前列腺癌根治术后性功能障碍的发生率大约在60% - 70%,其发生是由多种因素造成的,可能包括患者的年龄、术前性功能状况、术前肿瘤的侵袭范围、临床和病理分期、术中对神经血管柬的保留程度以及术后的心理状态等,其中手术可能会造成前列腺神经血管损伤,神经血管束的损伤会造成海绵体平滑肌氧合作用下降,引起勃起功能的减退或丧失,导致性功能障碍的发生。目前开展的保留性神经的前列腺癌根治术可使术后勃起功能障碍的发生率明显降低。对于术前性功能正常患者行保留神经的前列腺癌根治术,其术后性功能恢复程度还与年龄密切相关,数据显示50岁以下术后都正常,50-60岁术后正常为87%,60-70岁为70%,70岁以上仅为38%。

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