儿童时期1型、2型糖尿病的流行病学

1型糖尿病(T1DM)

资料显示全世界不同地区的T1DM发病率有数十倍差异,最高的是芬兰白人,达36. 0/(10万人·年);东南亚地区较低,在2. 0/(10万人·年)左右。我国首次报告在1988~1996年期间0~14岁儿童T1DM的平均确定发病率为0. 59/(10万人·年),按1990年全国人口年龄构成比例标化的校正发病率为0. 57/(10万人·年),是世界上已报道的T1DM发病率最低的国家。台湾为1. 5/(10万人·年),香港为2. 0/(10万人·年),移居美国的华人高达4. 9/(10万人·年)。本次调查还显示我国20个地区之间T1DM的发病率相差近6倍,上海最高为1. 21/(10万人·年),而长沙最低为0. 22/(10万人·年);种族之间也有明显差别,哈萨克族最高达3. 06/(10万人·年),而满族最低为0. 25/(10万人·年),相差12倍。比较北京地区1997~2000年期间T1DM的发病率波动在0. 759~1. 215/(10万人·年)之间,平均发病率为1. 014/(10万人·年),与1988~1996年比较,年发病率的差异无显著性。并显示发病率有随年龄增长而增高的趋势,以10~14岁年龄段的发病率最高;女性较男性发病率稍高。

2型糖尿病(T2DM)

由于生活方式的改变,儿童肥胖患者的增多,儿童及青少年T2DM的发病率明显上升。据有关报道,美国Pima印第安人是世界上T2DM发病率最高的民族,在1992~1996年期间,其10~14岁年龄组的T2DM发病率为2. 23%,15~19岁年龄组的发病率为5. 09%,1987~1996年较1967~1976年间发病率上升了6倍,其中女孩比男孩更易发生T2DM,比例为2∶1。Kitagwa等报道在日本学龄儿童中,T2DM的发病率比T1DM高6倍,而且近20年内T2DM发病率上升了30倍,认为与饮食变化和肥胖患者增多有关。国内张昕等报告,上海市卢湾区青少年T2DM患病率为47. 9/10万,且随年龄增大呈增高趋势,女性患病率较男性低,肥胖及有糖尿病家族史是青少年患T2DM的高危因素。北京儿童医院进行的一项2004年北京市中小学生糖尿病筛查预实验研究结果显示:一般人群估算T2DM的患病率为0. 6/1000,T2DM及糖调节受损(IGR)患病率为3. 5/1000;超重及肥胖人群估算T2DM的患病率为2. 5/1000,T2DM及IGR患病率为8. 3/1000。在超重及肥胖儿童同时具有1个以上危险因素的人群中,估算T2DM的患病率为3. 6/1000,T2DM及IGR患病率为10. 8/1000。另据北京儿童医院糖尿病住院登记资料表明,1983~1992年间T2DM仅3例,占同期新诊断糖尿病患者的0. 6%;1993~2002年间住院T2DM 26例,占同期新诊断糖尿病患者的4. 35%,为前10年的7. 25倍;2003~2006年间住院T2DM患者达56例,说明儿童、青少年T2DM有明显的增加趋势。

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