提高戒毒工作效果的对策

戒毒工作是一项复杂的社会系统工程,要抓好这项工作,必须调动各方面的积极因素,采取多元化综合措施。要通过多方面综合工作,建立一个以统一领导为基础、宣传教育为先导、法律制度为依托、强制隔离戒毒为主体、自愿戒毒为补充、医药科研为支撑、延伸帮教为后续的综合戒毒工作体系,提高我国戒毒工作的整体水平。

转变治疗理念

有效的治疗可以改变患者及家属的行为、彻底戒断或减少复发,使患者能够或基本能够像正常人一样生活、工作和学习。可以从以下几个方面入手:宣传和普及吸毒成瘾是一种慢性复发性脑病的观念,提倡用治疗疾病的方法治疗吸毒成瘾患者的理念,发挥医疗技术在戒毒中的重要作用。变以惩戒为主为以治疗为主,使更多的隐性吸毒者能有机会获得相应的治疗,而不是成瘾后才被治疗。目前我国自愿戒毒机构所能提供的治疗方法和治疗模式仅为形式单一和数量有限的住院脱毒治疗,其治疗对象仅限于少数已经成瘾的患者,而大量的尚未成瘾的患者和隐性成瘾患者却被忽视了,使他们得不到科学、规范、合理和有效的治疗。因此相关机构应该改变观念,拓展服务范围,提供多元化和长期的吸毒成瘾治疗服务,变单一住院脱毒治疗模式为多元化的门诊治疗模式,使各类吸毒者和不同阶段的吸毒者都能够获得相应的治疗,扩大治疗覆盖面。变一次性根治为长期治疗,一次根治是困难的,长期治疗是可能的,强调在治疗过程中恢复患者的职业功能、家庭功能和社会功能,做正常人和过正常人的生活。

创新治疗措施

借鉴国外经验,结合我国实际,针对目前戒毒措施单一、治疗对象局限、治疗方法和管理不规范等情况,研究、探索、创新、建立和推广符合我国国情的吸毒成瘾治疗模式和治疗方法。

开设毒品使用者专科门诊

医疗戒毒有别于强制隔离戒毒,其治疗对象主要包括大量处于成瘾前、成瘾早期和隐性成瘾患者,特别是滥用合成毒品的患者,该群体除吸毒问题外,大多数人还同时伴有躯体疾病(如艾滋病、肝炎、性病等)和精神障碍(如抑郁、焦虑、睡眠障碍、心境障碍等)。因此,在条件适合的医疗机构内设立毒品使用者治疗门诊是可行的,既可弥补现有医疗戒毒措施单一、治疗对象局限和治疗覆盖面狭窄等不足,又可以共享其他医疗资源,做到科学、系统、综合和长期治疗。门诊可设在国立和私立的精神病专科医院、综合医院、社区医疗服务点等,最好按毒品种类不同分设专科门诊,如合成毒品使用治疗专科、阿片类物质使用治疗专科等。阿片类物质使用治疗门诊可引入赛宝松(丁丙诺啡/纳洛酮合剂)维持治疗和纳曲酮维持治疗等方法,以弥补美沙酮维持治疗仅针对显性成瘾者的不足。

加强专业人员培训

无论是强制隔离戒毒、自愿戒毒还是社区戒毒,我们都需要大量经过系统培训的专业人员。但我国参与戒毒工作的人员培训不足,在吸毒成瘾治疗机构中的医师只有一半接受过戒毒相关培训,超过三分之二的工作人员戒毒经验少于三年。要加强对戒毒工作人员的系统化和标准化培训,改变他们依靠经验进行治疗的观念,促进他们开展以循证为基础的治疗。要提高吸毒成瘾治疗体系中的心理康复和行为矫正能力,首先这样一些机构需要有专职的心理康复工作者和行为矫正工作者,在暂时不能增加这类专业人员的情况下,需要对这些机构内的戒毒工作人员进行心理康复技能和行为矫正技能的培训。目前国内一些研究机构、强制隔离戒毒所已经引入了一些国际上有效的行为矫正和心理康复方法,并在实践中结合当地文化予以探索,取得了一些成果,但这些方法大多在较小的范围内实施,仍未有大规模开展心理康复和行为矫正的经验,研究者需要对这些经验和方法进行总结,将其上升到理论水平,然后返回到强制隔离戒毒所进行实践,推广运用。我们还应当对这些方法进行成本-效果评价,总结经验和教训,改善强制隔离戒毒所缺乏心理康复与行为矫正技术的现状。

也可以建立区域性吸毒成瘾治疗技术指导中心,改变现有吸毒成瘾治疗各自为政和知识、技术不能共享的局面,依托有能力的吸毒成瘾研究和治疗机构,建立统一管理的、区域性的业务技术和学术队伍,为当地吸毒成瘾防治工作提供技术支持和开展学术活动,培养人才和提高学术水平。

发挥社区与民间组织的作用

我国的戒毒工作几乎完全由政府包干,社区、社会团体、非政府组织、民间组织参与的空间非常有限。今后的戒毒工作应尽可能多地给社区、慈善机构、社会团体、志愿工作者、非政府组织、民间组织、宗教组织以更大的空间,让它们发展有效的和多元化的戒毒体系。这些模式包括:以社区为基础的预防、治疗、康复、善后照顾和回归社会工作;居住形式的治疗社区;戒毒者自助互助小组;门诊治疗;住院治疗;动机促进访谈;认知治疗;宗教戒毒;美沙酮维持治疗;丁丙诺啡维持治疗等。

更多的部门和机构参与到戒毒工作中来,可以降低政府的投入,降低政府参与某些工作的风险,能让政府工作顾及不到的地方得到互补,政府可以拨款给一些确实能够帮助吸毒成瘾者的民间组织或非政府组织,让他们去帮助吸毒人员,政府只对他们的工作进行督导和评估,决定下一财政年度的经费预算。政府也可以通过法令的形式让吸毒成瘾者选择是进强制隔离戒毒所还是去自愿戒毒医疗机构进行治疗。

在以社区为基础的吸毒成瘾治疗和康复工作中,需要为社区赋权,建立社区支持系统,为吸毒成瘾者提供生活技能和职业技能训练,使吸毒成瘾者能够顺利回归主流社会。做好这些工作的基础,首先就是恢复社区的功能。在今后的工作中,我们要将社区功能恢复与社区发展紧密结合,提高社区成员的公民意识,让他们确实对社区的公共事务负起责任来。只有在社区功能不断恢复和重建的过程中,社区才会具有持续帮助吸毒成瘾者和他们家庭的能力。

我们还要在社区层面做好减少对吸毒成瘾者的社会歧视和社会耻辱工作,尊重和保障吸毒成瘾者的健康与生命权利,帮助吸毒成瘾者回归主流社会。

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内容拓展

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    禁毒委员会主要为统筹、协调药物滥用监测、药物滥用流行病学调查工作,由禁毒委员会组织公安、卫生、药监等成员单位实施。联合国毒[戒毒概述]

    戒毒工作经费

    《禁毒法》第6条规定:“县级以上各级人民政府应当将禁毒工作纳入国民经济和社会发展规划,并将禁毒经费列入本级财政预算。&rd[戒毒概述]

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    《戒毒条例》对我国的戒毒工作体制作了规定,是对《禁毒法》有关规定在戒毒工作领域中的进一步落实和补充。戒毒工作体制涉及四个层[戒毒概述]

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