苯丙胺类兴奋剂的种类与分类

苯丙胺类中枢神经兴奋剂包含了多种物质,包括苯丙胺、甲基苯丙胺、卡西酮、甲卡西酮和哌甲酯、苯甲吗啉、苯二甲吗啉,二乙胺苯丙酮、芬氟拉明及右旋芬氟拉明,亚甲基二氧基甲基苯丙胺( MDMA)、亚甲基二氧基苯丙胺( MDA)和亚甲基二氧基乙基苯丙胺( MDEA)、4-甲基甲卡西酮、2C-B等,还有一些混合制剂,比如麻古(即甲基苯丙胺片剂)以及阿得拉( Adderall)。

苯丙胺类兴奋剂均具有中枢神经系统兴奋、抑制食欲、致幻作用,但不同药物的作用各有侧重(下表)。根据苯丙胺类兴奋剂的化学结构及药理、毒理学特性,我国将其分为以下四类:

常见苯丙胺类兴奋剂及其药理作用

常见苯丙胺类兴奋剂及其药理作用
  1. 兴奋型苯丙胺类:这类化合物以中枢神经系统兴奋作用为主。代表药有苯丙胺、甲基苯丙胺、卡西酮、甲卡西酮和哌甲酯等。
  2. 致幻型苯丙胺类:这类化合物具有导致用药者产生幻觉的作用。代表药有4-甲基-2,5-二甲氧苯丙胺( DOM)、4-溴-2,5-二甲氧苯丙胺( DOB)、麦司卡林、4-溴-2,5-二甲氧苯乙胺( 2C-B)等。
  3. 抑制食欲型苯丙胺类:这类化合物具有抑制食欲作用,包括苯甲吗啉、苯二甲吗啉、二乙胺苯丙酮、芬氟拉明及右旋芬氟拉明等。
  4. 混合型苯丙胺类:这类化合物兼具兴奋和致幻作用,包括亚甲基二氧基甲基苯丙胺( MDMA)、亚甲基二氧基苯丙胺( MDA)和亚甲基二氧基乙基苯丙胺( MDEA)、4-甲基甲卡西酮等。“摇头丸”多指MDMA,但目前国内黑市购买者多为苯丙胺类兴奋剂的混杂剂。

在国际层面,联合国毒品和犯罪问题办公室( UNODC)认为苯丙胺类兴奋剂可分为两个主要类别:苯丙胺组和摇头丸组。苯丙胺组主要为苯丙胺和甲基苯丙胺,摇头丸组主要为亚甲基二氧基甲基苯丙胺( MDMA)、亚甲基二氧基苯丙胺( MDA)、亚甲基二氧基乙基苯丙胺( MDEA)及其类似物。据联合国毒品和犯罪问题办公室估计,2011年苯丙胺组物质的年度流行率在0. 7%,约3380万15~64岁人群在过去一年用过一次该类物质。关于摇头丸组,15~64岁人群的全球年度流行率估计在0. 4%之间,即过去一年有约1940万15~64岁人群使用过一次该类物质。在UNODC的世界毒品报告中,摇头丸是独立统计的。

还有两种流行较广的苯丙胺类混合制剂,它们分别是甲基苯丙胺片(麻古)及阿得拉( Adderall),甲基苯丙胺片主要流行于我国,而阿得拉( Adderall)则在美国、英国等发达国家较为流行,现将这两种混合型苯丙胺类分别介绍如下:

“麻古”即甲基苯丙胺片、冰毒片,主要成分为甲基苯丙胺和咖啡因,俗称“唠嗑药”、“强奸药”。此名最早出自云南的边境地区,当地人把“麻古”叫作“疯药”。麻古这个名称的来历与其组成成分有关,“麻”即去氧麻黄碱(甲基苯丙胺、MA),“古”即咖啡因( caffeine),两者合剂的简称为MC,由于发音的差异,云南边境的一些吸毒者将这种“冰毒咖啡因片”称其为“麻古”,即MC。事实上,我国把麻古称为冰毒片并不合适,因为据我国对麻古的监测表明,麻古最常见的配比为19%的甲基苯丙胺和69%的咖啡因,咖啡因是主要成分,更接近于在我国陕晋地区流行较广的“面面儿”。在麻古中添加咖啡因,主要是增加香味、降低成本、增强甲基苯丙胺的作用,现在多用于床High。咖啡因一些详细情况请参见《实用戒毒医学》第一章第三节中的其他主要毒品简介之九。

“麻古”外观与摇头丸相似,据公安部对送检的“麻古”检验报告显示:该种毒品均为圆形、片剂、盐酸小檗碱药片大小,呈玫瑰红、浅橘红、深橘红、苹果绿,上面印有“R”、“WY”、“66”、“888”标记。此种毒品中咖啡因的作用机制主要是阻断腺嘌呤核苷受体,而腺嘌呤核苷与其受体结合后可以抑制DA神经元的活性,咖啡因阻止了腺嘌呤核苷与其受体结合以后,DA神经元去抑制,DA分泌增多。而甲基苯丙胺的作用原理主要是促进DA的释放,阻止重吸收。因此,两者可产生协同作用。咖啡因可与甲基苯丙胺混合吸食的另外一个原因是咖啡因的沸点(雾化点)为178℃,与甲基苯丙胺相近,方便烫吸。

阿得拉( Adderall)是一种中枢神经兴奋剂,用于治疗注意缺陷多动障碍( ADHD)和嗜睡症,也被用于难治性抑郁症、外源性肥胖、交替的睡眠周期紊乱,但现已不建议使用。Adderall是四苯丙胺盐组合,包括苯丙胺天门冬氨酸一水化合物,消旋硫酸苯丙胺,右旋苯丙胺蔗糖盐和右旋硫酸苯丙胺,以上四种成分各占1/4。剂量为30mg/片,在美国被列为表Ⅱ管制。从2002~2010年之间,处方药阿得拉( Adderall)在26~39岁的美国妇女中的使用已增加了750%,目的不是治疗儿童多动症,而是为了成为高效率的“超级妈妈”。另外,为快速提高学习成绩,进入更好的大学深造,越来越多的美国高中生开始滥用处方兴奋剂阿得拉( Adderall),有些学生到了大学依然无法戒除药物。这些青少年大多从朋友、经销商那里获取药片,有些学生还会在父母或医师面前谎称有多动症状以骗取处方药。美国《监测未来》指出,全美范围内,10年级生和12年级生滥用阿得拉( Adderall)的比例目前相对稳定地保持在10%左右。Adderall XR缓释胶囊在美国一年的销售额达到20亿美元。

阿得拉( Adderall)可促进DA、NE、5-HT的释放,抑制单胺氧化酶( MAO),增加突触间隙DA、NE、5-HT含量。它有两个配方: IR (即刻释放)和XR (缓释)。即刻释放制剂用于治疗注意缺陷多动障碍( ADHD)和嗜睡症,而缓释制剂只批准用于注意缺陷多动障碍( ADHD),是一种控制性处方药,即药剂师分发该药时需要特殊控制。禁用于结构性心血管异常患者。副作用包括失眠,头晕、头痛和紧张、易怒、焦虑,体重减轻,心率加快,脱发,儿童生长减慢,但不影响最终身高。减少食欲作用比哌甲酯或托莫西汀更常见。过量可导致癫痫发作、脑卒中、心脏病发作,甚至死亡。是FDA妊娠C类药,孕妇应避免服用,特别是在妊娠早期。

近期在网络上出现假阿得拉销售,仿冒品不含这4种活性成分,而含有曲马多和醋氨酚,用于治疗急性疼痛。据美国FDA介绍,假冒Adderall片剂为白色圆形药片,没有任何类型的标记,如字母或数字。它们可能采用泡罩包装,包装上可能存在拼写错误。梯瓦制药生产的正宗Adderall 30mg片剂为橙色/桃色圆形药片,一侧刻有dp浮雕,另一侧刻有“30”字样。正品的包装只有一种,即100片装药瓶。

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