戒毒中成药研究现状

中医认为,阿片类依赖者在毒品的长期作用下,人体元阳之气受损,日久产生虚寒之症,一旦撤除,则出现阳气暴脱,寒邪直中三阴,症见身寒战栗、腹中冷痛;厌食、吐泻或大便虚闭、冷汗、流泪、流涕、哈欠;寒邪阻滞经络而全身骨骼、肌肉酸痛;心悸怔忡、心肝之血不足而焦虑不安、舌淡苔白、脉沉细,或因热毒致心火亢盛而引起烦躁、狂躁、胡语、失眠、舌红脉细数等复杂多变症候群。

关于复吸,中医认为,吸毒成瘾与复吸的机制固然不明,而“证”是可见的,可以根据中医理论来设计复方和辨证施治,《医药顾问大全·戒烟总诀》和《戒烟快乐奇书》中对此都有论述,《戒烟快乐奇书》中还专设“戒烟后调理方”治疗稽延性戒断症状。总之,中药复方的多靶点作用有助于这一特殊而复杂问题的解决。

我国应用中药对阿片类依赖进行脱毒治疗已经有100多年历史,近代医书中有大量记载,其基本治疗原则为替代递减、解毒排毒、扶正去邪或对症治疗。当前我国开发的戒毒中成药,均未含有阿片类物质,不具有成瘾性。据我国新药上市的有关规定,新型戒毒药的研究、开发、生产必须得到国家药品管理部门的批准。

我国中医药戒毒的现状可以归纳为以下四个方面:

戒毒中成药的品种

经国家药品管理部门批准生产上市的(包括持有新药证书并持有生产或试生产文号)品种有福康片、香藤胶囊、灵益胶囊、益安回生口服液、济泰片、扶正康冲剂、安君宁、正通宁冲剂、玄夏脱毒胶囊、十复生胶囊、参附脱毒胶囊等。由于使用的人群不广,以上戒毒中成药有的已经基本停止生产。

戒毒中成药的疗效

目前已经上市的多种戒毒中成药的临床脱毒疗效各有千秋。由于各配方成分各异,在控制戒断症状方面各有特色,有的控制流涕、流泪、多汗等症状好一些,有的控制疼痛好一些,有的对恶心、呕吐等胃肠道症状好一些。就其综合疗效而言,都属于中等强度药效,即弱于麻醉性戒毒药,与非麻醉性戒毒药可乐定、洛非西丁相仿或在某些方面略优之,对轻、中度阿片类依赖者的治疗较为适宜。单独使用时,在治疗的第1~4日某些戒断症状仍有一定程度的表现,但多能忍受,有时需要辅助使用镇静药、止痛药。对于重度阿片类成瘾者(吸毒时间过长、使用量较大或长期采用静脉注射、反复戒毒者)单独使用中药,很难控制症状,需加用麻醉性戒毒药。中成药戒毒起效较慢,作用时间较长,与麻醉性戒毒药用于梯度治疗时需要有1~2天的合用期。

戒毒中成药的不良反应

戒毒中成药大多作用温和,有的处方内含有洋金花,但在国家允许标准范围内,只要按使用说明服用或在医师指导下服用都较为安全。少数人可能有胃不适、恶心、呕吐、腹泻、口干、视物模糊、步态不稳、嗜睡、头晕等,多不需特殊治疗,减量或停药后即可消失。大多对呼吸、血压、心率无明显影响,对肝、肾功能亦无影响。就其不良反应而言,绝大多数产品安全性优于可乐定、洛非西丁。但因这类中成药大都含有洋金花,洋金花的主要成分为莨菪碱,有心脏病、严重消化系统疾病、青光眼、前列腺肥大的戒毒者禁用。由于海洛因依赖者多有消化系统疾病,故在临床使用时应注意问清病史、详细体检。

戒毒中成药的价格

目前已经上市销售的戒毒中成药,除福康片外,其药物组方中多无太昂贵或太名贵药材,但零售价格普遍偏高,福康片内名贵药材多一些,价格更高。虽然研制单位在开发新药过程中大量资金投入,厂家或商家希望及早收回前期投入,可以理解,但若零售价过高,无价格优势,面对越来越穷困潦倒的海洛因依赖者,难以广泛应用。据了解,国家有关部门已准备开始着手解决戒毒中成药价格虚高的问题。

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