许多化疗药物对乳腺癌有着明显的抗肿瘤疗效，联合化疗的客观疗效优于单药。特别是在20世纪80～90年代，受化疗对淋巴瘤和生殖细胞肿瘤治愈成功的影响，大量晚期乳腺癌的临床研究试图
141艾日布林（Eribulin）是新型微管类细胞毒药物，与其他抗微管类细胞毒药物作用点不同，通过影响微管的聚合干扰细胞微管功能，在多种实体瘤显示一定疗效。艾日布林在重度复治的晚期乳腺
142伊沙匹隆（Ixabepilone）是一种半合成的埃坡霉素-B（Epothilone-B）类似物，具有与紫杉类相似的抗微管作用，临床前研究证实对紫杉类耐药的细胞株仍有抑制作用。2007年12月美国FDA批准伊
143长春瑞滨（Vinorelbine, NVB）属于抗微管类药物，其中长春碱和长春新碱是全天然植物类药，而长春瑞滨是半合成长春碱类药物。长春瑞滨通过抑制细胞内微管聚合，干扰细胞分裂中期的有丝
144吉西他滨属于核苷类似物，是细胞周期性药物，主要作用于细胞的DNA合成期，阻止细胞从G1期进入S期。是广谱抗肿瘤药物，对多种肿瘤有效。已经批准的适应证包括非小细胞肺癌、胰腺癌、
145卡培他滨（Capecitabin）是口服氟尿嘧啶类药物，在体内经过酶活化，生成氟尿嘧啶（fluorouracil，5-FU）而起抗肿瘤作用。卡培他滨是一个广谱抗肿瘤药物，在临床上已经证实对乳腺癌、胃肠道
146蒽环类单药和含蒽环类的联合化疗方案，是治疗晚期乳腺癌疗效最好的方案。随着蒽环类药物在辅助治疗中地位的确立，AC、EC、FAC、FEC等方案越来越多地用于乳腺癌的术后辅助化疗。
147大量的临床研究证实了蒽环类药物对许多恶性肿瘤的疗效，其中包括乳腺癌。蒽环类药物已经成为临床上最广谱的抗肿瘤药物之一，也是乳腺癌单药疗效最好的细胞毒药物之一。临床最常
148复发转移性乳腺癌（metastatic breast cancer, MBC）的主要治疗目的是姑息性，中位生存时间约2～3年。除了少数患者有机会接受局部手术或者放疗外，多数患者都需要全身治疗。全身治疗
149保乳术后局部复发在局部区域治疗后，可考虑序贯全身治疗，其治疗策略为：激素受体阳性患者接受内分泌治疗，具有可持续治疗和降低再次复发率的价值；复发灶广泛乃至放疗难以覆盖完整的
150放疗方法与保乳术后局部复发的关系多来自回顾性分析。其中，是否需要瘤床加量存在争议。2011年St. Gallen专家共识认为，局部区域治疗策略走向精细，对于保乳术后局部复发的患者，目
151保乳术术后局部复发的首选治疗方式是补救性切除加I期乳房重建。但肿块切除方式尚有争论。是二次保乳、全乳切除，还是SSM或NSM加I期乳房重建？目前共识为全乳切除。笔者推荐对符
152保乳术术后局部复发的治疗原则是获得满意的局部控制率，尽可能地减少或延迟再次复发或远处转移的发生，取得生存获益。具体的原则应在局部区域治疗后，根据分子分型制订辅助治疗方
153保乳术术后局部复发的两种类型中，TR较为常见，约占75%。这种复发的特点是复发病灶往往就发生在原发病灶附近，复发病灶手术后的病理类型、影像学改变也基本与原发病灶相同。NP是
154浸润性小叶癌和小叶原位癌小叶原位癌（lobular carcinoma in situ， LCIS）的定义是癌细胞局限于乳腺小叶末梢导管及腺泡基膜内的非浸润性乳腺癌。其病变分布广，具有双侧增殖活性，约
155保乳手术加术后放疗的合理性在于局部手术切除整体病灶，适当的放疗可消灭全乳残存的亚临床病灶，以上两种方法联合应用使局部肿瘤得到高效控制，并保持乳房的美观，其生存率与全乳切
156腋窝淋巴结的转移状况是影响乳腺癌预后最客观、最具指导意义的因素，是独立的预后指标。随着腋窝淋巴结转移数目的增加、转移水平的升级、淋巴结外浸润程度的上升，乳腺癌患者的
157保乳手术的切缘是指切除原发肿瘤时切缘距瘤缘之间的距离。切缘情况是指镜下检查切缘有无癌细胞浸润，它与保乳术后局部复发密切相关。切缘阴性是保乳手术的前提，是降低局部复发
158肿瘤部位乳腺癌保乳治疗后的局部复发与肿瘤的不同部位及残留有关。许多学者根据复发病灶与原发肿瘤的位置关系，对复发进行分类。真性复发主要集中在原发病灶及其周围乳腺组织
159年龄是乳腺癌保乳治疗后局部复发的相关因素，年轻是其主要危险因素。年轻定义为年龄≤35岁。在欧美国家≤40岁的患者也多定义为年轻，中国女性因乳腺癌发病年龄较西方国家平
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