左心房(left atrium)位于左心室的右后上方和右心房的左后方,构成心脏后部的大部分,占据心底。左心房前壁隔心包横窦与肺动脉干和升主动脉的根部相邻,后壁约呈四方形,与食管相贴,两侧分别有左肺上、下静脉和右肺上、下静脉注入。左心耳(left auricle)比右心耳狭长和弯曲,边缘有许多切迹。左心耳突向右前上方,遮盖肺动脉干根部的左侧面。左心耳离二尖瓣较近,故该处作为二尖瓣手术的常用入路。
左心房只有左心耳是由原始左心房发育而来,其余部分是由肺静脉近端发育形成。左心房壁比右心房稍厚,约3mm。左心耳内有较发达的梳状肌,左心房的其余部位光滑。心功能障碍时,左心耳内的血流缓慢,易导致血栓形成。4条肺静脉开口于左心房的后外侧壁,每侧两条。左肺上、下静脉常汇合以单干注入左心房。肺静脉口(orifice of pulmonary vein),呈卵圆形,无瓣膜。心房肌沿肺静脉向外延伸1~2cm,具有括约肌作用,在左心房收缩时减少血液反流人肺静脉。在房间隔中部,即卵圆窝的相应部位,有一不明显的浅窝。窝的前下缘稍隆起,凹向上,称中隔镰(falx sepu),此为胚胎时期卵网孔闭合后的遗迹。左心房的前壁有左房室口(left atrioventricular orifice),通向左心室。左房室口呈卵圆形,比右房室口略小,成年男性直径约为9.1cm,女性8.7cm。
左心房接受肺静脉的血液。左心房收缩时使更多的血液进入左心室,从而引起左心室扩张,这有利于左心室射血。
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患者男性,74岁,临床诊断:冠心病、洋地黄中毒。心电图特征Ⅱ导联连续记录,窦性P波消失,代之以f波,大多数R-R间期2.34~2.60s,频率23~26次/mi
患者男性,21岁,临床诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、心力衰竭。心电图特征Ⅱa、b连续记录,窦性P-P间期0.54~0.66s,频率91~111
患者男性,68岁,临床诊断:冠心病、病窦综合征?心电图特征MV1导联连续记录,显示窦性P-P间期1.30~1.41s,频率43~46次/min,P波形态多变,上行P波
单纯性心房梗死极其罕见,绝大部分是伴随着左心室梗死,右心房梗死比左心房梗死多见。心电图上可表现为PR段抬高或压低、P波呈M型或W
基本概念:钟氏现象又称为非时相性心房内差异性传导,是指各种早搏后尤其是房性早搏后第1个或若干个窦性P波形态发生改变。发生机制:
心房颤动时,偶尔在动态心电图检测中可见f波下传的QRS波群在部分导联发生尖端扭转现象,与体位、呼吸无关,其机制不详。
F波尖端方向围绕基线扭转,周而复始,如同尖端扭转型室性心动过速,多见于不纯性心房扑动。
DDD双腔起搏器具有心房和心室顺序起搏、心房和心室双腔感知、感知P波或(和)R波抑制或触发功能。DDD起搏器能根据自身节律频率和起
AAI起搏器的特点及适应证:AAI为心房起搏、心房感知、P波抑制型生理性按需起搏,适用于房室传导功能正常且无严重快速心律失常的病窦
病窦综合征安装AAI、DDD起搏器,当出现房性心律失常时,起搏器不能感知P'波,仍按原有的起搏频率发放脉冲,出现竞争性房性心律失常。若脉