手术步骤1和2同三针套入法。8-0或9-0尼龙线将输精管后壁外膜(含肌层)和附睾被膜缝合固定2针。10-0尼龙线两针横形缝合附睾管,暂不将针拔出,两针间切开附睾管,吸精针吸取附睾液以找到精子。依次拔出两针,从黏膜面进肌层断面出,四定点依次为1、5、7、11点。然后将缝线收紧,使切开的附睾管套入输精管管腔内。再用8-0或9-0尼龙线在输精管前壁外膜(含肌层)和附睾被膜缝合8~10针(图4-3-6)。需注意的是,横形切开附睾管的深度尽量不要超过其直径的1/2,否则将影响吻合效果(图4-3-7)。

显微输精管附睾端侧吻合(横形两针套入法)

图4-3-6 显微输精管附睾端侧吻合(横形两针套入法)

横形切开附睾管的深度尽量不要超过其直径的1/2

图4-3-7 横形切开附睾管的深度尽量不要超过其直径的1/2

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