结扎术后性功能障碍的诊断及中西治疗

术后性功能障碍是指行输精管结扎术后出现的性功能异常变化,最常见的是性欲减退、勃起障碍、早泄,少见性欲亢进。

性功能障碍是勃起障碍、早泄等疾病的总称,中西医病名通用。

临床诊断

症状与体征:术后常见的性功能障碍有性欲减退、阳痿、早泄,往往发生在输精管结扎术后,多与精神因素有关,少数与术后并发症(如痛性结节、血肿等)关系密切。

现代仪器诊断:“YJZ-204A型”阳痿检测仪对鉴别功能性或器质性阳痿有一定的帮助。

一、肝郁气滞型

  1. 临床表现:术后性欲低下,伴阳痿,早泄,胸胁满闷,胁肋胀满,善太息,烦躁易怒。舌淡,苔白,脉弦。
  2. 辨证要点:术后性欲低下,伴勃起障碍,早泄,胸胁胀满,善太息。舌淡,苔白,脉弦。

二、心脾两虚型

  1. 临床表现:术后阳痿,早泄,伴神疲乏力,纳差,腹胀,面色苍白,心悸,失眠,多梦。舌淡,苔薄白,脉虚细或结代。
  2. 辨证要点:术后阳痿,早泄,神疲乏力,纳差,腹胀。舌淡,苔白,脉虚细或结代。

三、阴虚阳亢型

  1. 临床表现:术后性欲亢进,阴茎易勃,腰膝酸软,口渴欲饮,潮热盗汗。舌红,少苔或无苔,脉细数。
  2. 辨证要点:术后性欲亢进,口渴欲饮,潮热盗汗。舌红,少苔或无苔,脉细数。

鉴别诊断:术后性功能障碍需与非输精管结扎术引起的性功能障碍相鉴别。前者有手术史,后者无手术史,另外实验室检查如激素水平检测等更有利于二者的鉴别。

治疗

提高临床疗效

把握特征,明确诊断:术后性功能障碍发生在输精管结扎后,对其诊断必须持慎重态度,因为导致性功能障碍的原因非常复杂,应该注意鉴别,细致入微地分析发病原因。现代医学理论认为输精管结扎术不但不会影响性功能,而且能改善性功能,提高性生活的质量。所以治疗时要把握特征,明确诊断,提高疗效。

精神疏导,重视心理:术后性功能障碍的发生多与情志不遂、肝气不舒有关,治疗上当以疏肝解郁,调畅情志为要。认真分析受术者叙述的症状及与精神相关的因素,使受术者了解性知识和输精管结扎术的科学道理,尽可能消除他们的疑虑,使其积极配合治疗,提高其战胜疾病的信心和勇气,以便早日康复。

中医治疗

对性功能障碍的外治疗法,成药及单方、验方的治疗可参考有关章节,这里重点介绍辨证施治。

一、肝郁气滞型

  1. 治法:疏肝解郁,理气散结。
  2. 方药:柴胡疏肝散加减。
  3. 柴胡12g,枳壳20g,白芍15g,香附6g,川芎15g,甘草6g,延胡索20g。
  4. 肝郁化火者加丹皮12g,栀子10g。

二、心脾两虚型

  1. 治法:益气养血,补养心脾。
  2. 方药:归脾汤加味。
  3. 黄芪15g,白术15g,茯神15g,远志10g,龙眼肉12g,炒酸枣仁20g,红参9g,当归15g,木香6g,仙灵脾15g,巴戟天15g。

三、阴虚阳亢型

  1. 治法:滋阴清热,益肾填精。
  2. 方药:知柏地黄汤加味。
  3. 知母15g,黄柏10g,生地黄20g,山药20g,山茱萸10g,泽泻15g,丹皮15g,茯苓15g,山栀子10g,瓜蒌根20g,川续断15g,杜冲15g,桑寄生15g,煅牡蛎30g。

西医治疗

对阳痿、早泄、性欲低下、性欲亢进等病的西医治疗,可参考有关章节,这里重点介绍心理疗法。

  1. 首先医生对病人要有责任心和同情心,认真听取病人的心声,了解其病情,以平等的身份同病人亲切交谈或讨论,建立医患之间的友谊,增强患者战胜疾病的勇气和信心。
  2. 医治场所要安静,给病人充足的时间去叙述病史,让其有安全感。
  3. 针对性地开展性知识讲座,对患者进行有目的性的教育,使其认识到输精管结扎术的科学道理,消除其思想上的错误观念和认识。
  4. 对夫妇双方同时进行性治疗和性指导,使夫妇双方相互配合,提高临床疗效。

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