“生理—心理—社会”的综合治疗理念

国内戒毒研究从探讨吸毒成瘾问题的根源开始,在最初的研究阶段,对这个问题的理解是存在争议的。成瘾根源到底是生理、心理抑或是社会?如何戒毒才有可能最终战胜毒瘾?最初,来自医学界、心理学界和社会学界包括法学界的一线工作人员和专家学者展开了讨论。但到今天,都没有能够通过科学来证明成瘾机制这一世界难题的症结在哪里。此外,综合国内外相关文献,目前的研究归纳起来有三大主要视角:生物医学、心理学和社会学。它们分别从各自的角度提出理论和实践方案,都取得了一定的成果。这些研究成果无疑对当前的吸毒研究具有重要的借鉴意义,但现有的研究在主、客观上都存在着种种局限和不足。在药物治疗的药理学、病理学方面,中、西医大多是针对各期的分阶段治疗观察,均缺乏前后连续一贯的系统治疗理念和整体治疗方案。在心理治疗方面,目前戒毒方面的研究不论是出自哪个角度,虽然都提到了采用心理疗法来戒断“心瘾”的重要性,但是缺乏一套切实可行并且是全方位的心理治疗方法和程序。

社区康复虽然在理论和实践上都进行了积极的探索,取得了一些成功经验,但在社区戒毒和社会帮教的具体实践中显得措施无力。由于多种因素的影响,导致复吸率较高。现行的戒毒方法尤为突出的不足是大多为单一式治疗。由于目前中国多数戒毒机构和戒毒模式采用的多为传统戒断方法,中西医结合少,心理和社会支持与干预结合更少,且缺乏有效可操作的具体方法,因而导致戒断率低、复吸率高。另外,在动态社会环境下,吸毒人员的情况发生了重大变化。以江苏省南京市为例,截至2013年底,南京市登记在册吸毒人员1.5万人,大部分新增人员是合成毒品滥用人群。而目前各地的管控模式都把监控的重点放在本地吸毒人员上,没有将外来人员中的合成毒品吸毒人员列入监控范围。各地实行的严格的责任制也与日趋严峻的禁毒形势形成了很大的矛盾。由于严格的责任制,造成一些基层组织往往只注重宣传自己的成绩,而不愿谈存在的问题,以致大量的问题被掩盖,戒毒效果得不到准确评估。因此,对监控模式进行研究,建立适应国情的监控管理模式十分必要。

单一学科解决问题的思路和目前严峻的戒毒形势都在加剧这一社会难题。笔者认为,在社区戒毒康复模式的构建理念上,面对医学、心理学和社会学的单一视角,需要依托基于社区开展的多元视角整合下的综合治疗。本研究正是在已有成果的基础上,探索“生理—心理—社会”为一体的社区戒毒综合理念。我们认为,吸毒人群成功戒毒与回归社会是一个系统性工程,是一个完整的、环环相扣的整体。因此,对戒毒人员在社区戒毒阶段的短期治疗,需要结合美沙酮社区维持治疗(生理)、心理评估与心理治疗(心理)和禁毒社会工作者帮扶来实现初步的社会适应,每个环节无缝链接,才有可能为戒毒人员真正走上康复之路打下基础,并在之后的社区康复中帮助戒毒人员回归社会并最终戒除毒瘾。因此,本研究就是依托这一“生理—心理—社会”的急性治疗理念来构建社区戒毒康复模式的子模式之一——社区戒毒模式。

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