乳腺组织形态学变化与月经周期

目前已经明确的是,正常乳腺的组织学改变伴随月经周期改变而改变,并观察到基质和上皮随月经周期出现的周期依赖性组织学变化。

在月经周期中,性激素水平的周期性变化可显著影响乳房的形态。月经周期的卵泡期,在卵泡刺激素和黄体生成素的作用下,卵巢分泌的雌激素水平增加,后者刺激乳腺上皮增殖,上皮细胞出现萌芽,细胞有丝分裂增加,RNA合成,细胞核密度增高,核仁增大;其他细胞器也发生变化,尤其是高尔基复合体、核糖体和线粒体的体积和数量增加。在卵泡期,月经中期雌激素的合成和分泌达到最大时出现排卵,此为雌激素合成和分泌的第1个高峰。雌激素合成和分泌的第2个高峰在黄体期中期,即孕激素合成最多的时期。此时,孕激素诱发乳腺上皮发生变化,如乳腺导管扩张,腺泡上皮细胞分化为分泌细胞,部分呈单层排列。由于性激素和其他激素的综合作用,导致小叶内脂质小体形成和顶浆分泌。

已经证实正常乳腺上皮细胞中存在雌激素受体或孕激素受体。通过激素与特异性受体的结合,随着激素水平的变化乳腺上皮也发生变化。同样,膜受体也有调节泌乳素的作用。内源性雌激素的增加也会对乳腺的微循环产生类组胺样效应,导致月经来潮前3~4天乳腺血流增加,乳房体积平均增加15~30cm3。经前乳房胀大是由于雌、孕激素刺激小叶间质水肿和导管-腺泡增生的结果。随着月经来潮,血液中性激素水平急剧下降,上皮的分泌活动开始衰退。月经过后,乳腺水肿逐渐消退,上皮蜕变停止。经后5~7天乳房体积达到最小。乳腺细胞生长规律的循环变化与月经周期中增生期和黄体期的激素水平变化相关,这些变化可通过观察和测量细胞及细胞核的参数来衡量。

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