浸润性乳腺癌的分级

多项研究显示,浸润性乳腺癌的组织学分级与预后明确相关,I级浸润性乳腺癌的无复发生存率和总生存率均优于III级浸润性乳腺癌。多因素分析显示,无论是绝经前还是绝经后妇女,其组织学分级均为独立的预后因素。

2003年版世界卫生组织(WHO)乳腺肿瘤组织学分类推荐的分级系统是经Elston和Ellis改良的Bloom-Richardson分级法,即根据腺管的多少、细胞核的多形性及核分裂象计数定量计分确定组织学级别。主要计分标准如下:①腺管形成的多少。>75%为1分,10%~75%为2分,<10%为3分。②细胞核的多形性。核小、规则、形态一致为1分,细胞核中度增多和异型为2分,核的异型性显著为3分。③核分裂象计数。0~5/10 HP为1分,6~10/10 HP为2分,>11/10 HP为3分(视野直径0.44mm,面积0.152mm2)。3项指标得分相加:3~5分为I级(分化好,图14-1);6~7分为II级(中等分化,图14-2);8~9分为III级(分化差,图14-3)。当肿瘤中存在异质性时,应评估分化最差的区域。

浸润性导管癌I级,肿瘤细胞低度异型,形成大量腺管

图14-1 浸润性导管癌I级,肿瘤细胞低度异型,形成大量腺管

浸润性导管癌II级,肿瘤细胞中度异型,形成结构较复杂的腺管

图14-2 浸润性导管癌II级,肿瘤细胞中度异型,形成结构较复杂的腺管

浸润性导管癌III级,肿瘤细胞高度异型,核仁明显,核分裂象多见,呈实性生长

图14-3 浸润性导管癌III级,肿瘤细胞高度异型,核仁明显,核分裂象多见,呈实性生长

在评估细胞核多形性时,应将肿瘤细胞的大小和形状与周围正常上皮细胞作比较。当周边缺乏正常细胞时,可用淋巴细胞作为参照。当细胞核与周围正常上皮细胞的大小和形状相似,染色质均匀分布时,视为1分;当细胞核比正常细胞大,形状和大小有中等程度差异,可见单个核仁时,视为2分;当细胞核的大小有显著差异,核仁显著,可见多个核仁时,应视为3分。核分裂象计数应选择核分裂象最活跃的区域,至少计数10个高倍视野,而且应根据高倍视野的直径或面积来确定数值。

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/edu/13634.html

小程序

内容拓展

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学