乳腺癌患者卵巢功能和生育能力的评估

乳腺癌患者治疗后生育能力甚至月经状态的评估非常复杂。即使在月经功能正常的女性中，化疗后暂时的月经不调也很常见。一项前瞻性队列研究调查了595例20～40岁的绝经前早期乳腺癌女性患者，在首次化疗后每月行经的女性从90%降至40%。在随后的15个月中，该比例增至55%，但在确诊后5年逐渐降至35%。服用他莫昔芬的女性1年内有15%出现闭经，这可能是因为治疗中暂时的卵巢功能抑制所致。抑制素水平与抗苗勒管激素（AMH）水平也可以明确生育能力的状态。阴道超声可以在月经第3天进行窦卵泡计数。卵泡数3～10个或更多的与生育能力较强有关。AMH由非常早期的卵泡产生，不受月经周期的影响。所以，AMH可能是预测服用他莫昔芬的女性卵巢储备最好的指标，尽管目前这个领域的研究仍处于试验阶段。