支气管动脉栓塞疗法有哪些临床应用?

支气管动脉栓塞疗法治疗大咯血:数字减影血管造影技术的进步,使选择性支气管动脉造影术有了很大的发展,这为支气管动脉栓塞疗法(bronclial artery embolization,BAE治疗大咯血奠定了良好基础。自20世纪70年代Remy首先开创此治疗方法以来,支气管动脉栓塞治疗目前在我国已较普遍地开展,并取得良好的治疗效果。其方法为:根据临床资料(如症状,体征,胸片,肺GT片及支气管镜检查等)估计咯血病变的部位和范围。在内科常规治疗效果不佳,咯血不止时,可应用BAEo经股动脉穿刺插管,进入支气管动脉后注射造影剂,找到出血动脉或畸变血管后经导管注入栓塞材料(如明胶海绵,聚乙烯醇或钢丝圈),绝大多数患者经BAE可即时止血。远期效果与咯血的原发病有关,为达根治目的,在BAE治疗后,仍应积极治疗基础疾病,必要时手术治疗。

支气管动脉灌注(BAI)疗法治疗肺癌:原发性肺癌的血供主要来源于支气管动脉,在选择性支气管动脉造影的基础上经导管注入化疗药物。可增加肺癌局部的化疗药物浓度,减轻全身的不良反应。文献报道BAI的主要适应证有:①晚期不能手术的肺癌,无远处转移;②计划手术切除,行术前局部化疗;③肺癌术后复发;④配合放疗。

BAI的疗效各家报告不一,差异很大。可能与肺癌的类型,所用化疗药物的种类和剂量,肿瘤血供特点,灌注技术等有关。不良反应和并发症少见,与导管操作,化疗药物的不良反应有关。偶有BAI后发生肺纤维化的报道,罕见但严重的并发症为脊髓损伤,系支气管动脉与脊髓动脉有吻合,化疗药物经吻合流入脊髓动脉所致。BAI治疗肺癌的远期疗效有待进一步观察。

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