为什么利什曼原虫的病原检查以骨髓穿刺涂片最为常用

答：寄生人体的利什曼原虫主要有杜氏利什曼原虫、婴儿利什曼原虫、热带利什曼原虫、墨西哥利什曼原虫等，我国主要有杜氏利什曼原虫和婴儿利什曼原虫。利什曼原虫有2个生活史时期，一是在白蛉体内的前鞭毛体时期，虫体呈梭形，有一根前鞭毛；一是在人、犬科动物或啮齿动物体内的无鞭毛体时期，又称利-杜小体，虫体呈卵圆形。当感染白蛉叮吸人血时，其口器中的前鞭毛体侵入人体，被巨噬细胞吞噬，鞭毛消失，变成无鞭毛体，行分裂增殖，形成许多无鞭毛体，胀破巨噬细胞，再侵入新的巨噬细胞。穿刺检查是利什曼原虫感染查找病原体的首选方法，穿刺物涂片成功率高。骨髓穿刺涂片，多选择髂骨穿刺，婴幼儿多选择胸骨穿刺，原虫检出率达80%～90%；淋巴结穿刺要选择肿大的淋巴结，多以腹股沟、颈部、肱骨上滑车等部位淋巴结，其检出率仅46%。脾脏穿刺检出率较高，达90%～99.3%，但极不安全，一般不用。因此，从安全与检出率两方面考虑，以骨髓穿刺涂片法最为安全、最为常用。