为什么检测肠道病原菌应选用不同的分离培养基

答:由于粪便标本中含有大量的正常菌群,因此需要利用选择性培养基促进病原菌分离培养。一般常规粪便培养建议同时选用肠道强选择性培养基(如SS、XLD、HE平板)和弱选择性培养基(如MAC、EMB或中国蓝平板),经35℃培养18~24小时,观察菌落性状。如为乳糖不发酵菌落,则进行下一步生化反应鉴定及血清学鉴定。若MAC平板和SS平板培养后未检出常见致病菌,但感染性腹泻症状明显,可重新采集粪便标本接种GN肉汤进行增菌,35℃培养4~6小时后,再行分离培养。如怀疑沙门菌感染,可先用亚硒酸盐增菌液(selenite enrichment medium,SF)或四硫磺酸盐煌绿肉汤(tetrathionate broth,TTB)增菌12小时以提高检出率。氨苄西林血平板(BAP-AMP)选择性培养基(氨苄西林血平板,每10ml的血琼脂培养加入10mg氨苄西林)有助于检出气单胞菌属。IBB选择性培养基(肌醇-亮绿-胆盐平板)有助于检出邻单胞菌属。对于某些病原菌,可选择特殊的针对性更强的培养基进行分离培养和鉴定,如TCBS(thiosulfate citrate bile Salts sucrose),分离霍乱弧菌和副溶血弧菌;CIN培养基分离小肠结肠炎耶尔森菌,Camp-BAP平板或Skirrow血平板等分离空肠弯曲菌,改良的Skirrow平板分离幽门螺杆菌,CCFA分离艰难梭菌,改良罗氏固体培养基分离结核分枝杆菌属细菌等。

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