为什么A群链球菌坏死性筋膜炎不能以血培养阳性作为诊断依据

答：A群β溶血链球菌坏死性筋膜炎多出现白细胞升高。与其他坏死性软组织感染相似，血清磷酸肌酸激酶水平的升高常常是诊断A群β溶血链球菌坏死性筋膜炎或肌炎的重要线索。A群β溶血链球菌坏死性筋膜炎血培养多呈阳性，在发生后24～48小时能检测到，但非坏死性的蜂窝织炎也可以呈现血培养阳性，因此A群β溶血链球菌血培养阳性不是A群β溶血链球菌坏死性筋膜炎的一个可靠的诊断依据。怀疑A群β溶血链球菌坏死性筋膜炎而非蜂窝织炎的还需有如下指标：

1. 剧烈疼痛；
2. 迅速蔓延的肿胀和炎症；
3. 疼痛后麻木；
4. 大疱形成；
5. 坏死（迟发表现）；
6. 中毒性休克综合征；
7. 实验室检查发现血清磷酸肌酸激酶升高；
8. 其他，如水痘发生时，或使用非甾体抗炎药。