为什么应用核苷类似物治疗乙肝患者时需要监测HBV DNA载量

答：研究表明，早期病毒学应答（early virologic response）可以用来预测治疗效果和降低耐药危险。治疗前应当进行基线指标测定，包括HBeAg、HBV DNA载量、ALT/AST、总胆红素（TBIL）/直接胆红素（DBIl）、血常规、空腹血糖、甲状腺功能测定以及B型超声或CT检查等。治疗开始后的前3个月，每月应复查一次ALT和HBV DNA，若ALT活性和HBV DNA载量明显下降则提示治疗有效，之后可逐渐延长监测间隔时间至每3个月1次，并同时监测HBeAg/HBV e抗体（HBeAb）。治疗期间的患者，应当密切随访。慢性乙型肝炎治疗过程中动态监测的血清ALT水平、HBeAg和HBV DNA载量与肝组织学应答、生化应答和血清学应答有显著的相关性，可作为评估治疗效果的重要依据。在治疗过程中HBV DNA载量下降的幅度与出现病毒耐药性突变明显相关。也就是说，如果进行药物治疗后，病毒载量下降，则耐药株出现的概率降低；病毒载量如突然升高，即表明患者体内HBV病毒处于高度活动性复制状态，耐药变异株出现的概率增高。