为什么HBV患者出现酪氨酸-甲硫氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸变异后易加重病情

答：急性HBV感染治疗过程中出现耐药的特征标志是HBV DNA反跳，病毒载量大大高于治疗前水平，并伴有ALT的反跳，高于10倍正常值上限，出现黄疸，少数患者可出现肝衰竭，甚至死亡。对患者体内的耐药情况监视发现这可能是由酪氨酸-甲硫氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸（YMDD）变异株引起。因为YMDD变异可能导致HBV病毒存在复制缺陷，为了弥补这种缺陷，HBV病毒可能会产生YMDD序列以外的基因序列变异来补偿YMDD变异株的复制缺陷。所以，出现YMDD变异后，患者体内可能会产生更为强大的具有较强复制能力的YMDD变异株。这些变异株的出现使得患者体内的HBV复制更为活跃，对肝脏损伤更大，从而出现病情加重现象。