为什么要鉴别选择性和非选择性蛋白尿？

答：肾小球性蛋白尿根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分，尿蛋白分为两类：

选择性蛋白尿：以40 000～90 000相对分子质量中等的白蛋白为主，可伴相对分子量近似的蛋白如凝血酶、转铁蛋白、糖蛋白等和少量相对分子质量较小的蛋白如β₂ -微球蛋白、Fc片段增多。无相对分子量大的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3等）。免疫球蛋白/白蛋白清除率<0.1，尿蛋白定性3+～4+，定量超过3.5g/24h。常见于肾病综合征。

非选择性蛋白尿：反映肾小球毛细血管壁有严重断裂和损伤。尿蛋白以相对分子质量较大和中等分子量蛋白质同时存在为主，如大分子量的IgG、IgM和补体C，中分子量的白蛋白及小分子量的β₂ -M等。尿免疫球蛋白/白蛋白>0.5，半定量为1+～4+，定量在0.5g/24h～3.0g/24h，多见于如急进性肾小球肾炎、膜性或膜增生性肾炎、慢性肾炎等原发性肾小球疾病，以及如糖尿病肾炎、红斑狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。肾病性蛋白尿，常为持续性蛋白尿，若未能及时治疗或治疗不慎，多有发展为肾衰的危险。出现非选择性蛋白尿提示预后较差。