为什么要熟悉红白血病和巨幼细胞贫血的鉴别？

答：红白血病和巨幼红细胞性贫血均可见巨幼红细胞，形态学上易于混淆，需要鉴别。红白血病是红系和粒系同时恶性增生性疾病，多以贫血为首发症状，骨髓象红系极度增生，常大于50%，可见类巨幼红细胞性，细胞大小悬殊，胞质发育落后于胞核或胞核落后于胞质，核染色质粗细不均排列紊乱；而巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂ 和（或）叶酸缺乏导致脱氧核糖核酸合成障碍所致的大细胞性贫血，骨髓象中可见典型巨幼红细胞，细胞大且较一致，胞核发育落后于胞质，核染色质细致且排列疏松。红白血病和巨幼细胞贫血两者疾病易混淆，可进行细胞化学染色过碘酸-雪夫反应（PAS染色），红白血病幼红细胞阳性或强阳性，巨幼细胞贫血幼红细胞为阴性反应。红白血病叶酸、维生素B₁₂ 治疗无效，随着疾病的进展，红白血病期可转为白血病期，叶酸、维生素B₁₂ 治疗巨幼细胞贫血有效。