为什么在进行骨髓铁染色时要观察细胞内铁？

答：正常机体中各阶段有核红细胞和无核红细胞中含有铁，这种铁多以铁蛋白或铁粒的形式存于细胞内，用普鲁士染色法可显示出来，只是原始和早幼红细胞含铁量甚微，又不集中，所以用普鲁士染色不能反应出来；而中、晚幼红细胞含铁较多，且集中，此法结果可以看到蓝色的颗粒铁。有核红细胞含铁粒者，称为铁粒幼红细胞；无核红细胞含铁粒者，称为铁粒红细胞。

细胞内铁主要存在于中、晚幼红细胞中。在显微镜油镜（放大1000倍）下，计数100个中、晚幼红细胞，记录细胞质中含有蓝色铁颗粒细胞（即铁粒幼红细胞）的百分数，同时注意细胞内铁颗粒数目、大小、分布排列情况，尤其要注意有无环核铁粒幼红细胞（是指幼红细胞含铁粒>6绕核径2/3以上者）。按细胞阳性程度归为以下4型：

1. Ⅰ型（正常型）：胞质内有1～2个铁粒；
2. Ⅱ型：胞质内有3～5个铁粒；
3. Ⅲ型：胞质内有6～10个铁粒；
4. Ⅳ型：胞质内含铁颗粒11个以上。

正常人铁粒幼红细胞阳性率约为19%～44%，以Ⅰ型为主，少数为Ⅱ型，无环核铁粒幼红细胞。