为什么急性巨核细胞白血病需要进行免疫表型检测？

答：急性巨核细胞白血病的免疫表型极具特点，常能检测到较高比例的表达巨核细胞系相关抗原的白血病细胞。其幼稚巨核细胞表达一个或多个血小板糖蛋白：CD41和CD61；成熟巨核细胞的抗原血小板糖蛋白CD42常为阴性，CD36为特征性阳性。原始巨核细胞不表达MPO及其他髓系标志，不表达淋系标志和TdT，但会异常表达CD7。虽然CD41和CD61对急性巨核细胞白血病具有诊断意义，但这两个抗体不是巨核细胞特有的，在血小板上也有表达，当血小板与粒细胞、单核细胞、红细胞及其幼稚细胞黏附时，很容易出现假阳性。因此解释CD41和CD61结果时，要特别小心假阳性的可能，不能轻易下结论。

伴inv（3）（q11q26.2）或t（3；3）（q21；q26.2）的急性巨核细胞白血病可初发和（或）继发于MDS，原始巨核细胞表达CD33、CD13、CD34、CD38和HLA-DR，一些病例表达CD7和巨核细胞标志CD41、CD61，一般不表达淋系标志。AML伴t（1；22）（p13；q13）经常显示巨核细胞系成熟，原始巨核细胞表达一个或多个血小板糖蛋白CD41和（或）CD61；更成熟的血小板相关标志很少表达，髓系相关标志CD33、CD13可能阳性，CD36特征性阳性；CD34、CD45和HLA-DR常阴性，MPO、淋系标志和TdT阴性。