为什么出血时间检测可筛查血小板功能缺陷？

答：出血时间（bleeding time，BT）是检测在皮肤受到特定条件的外伤后，出血自然停止所需要的时间。其检测原理是在肘部加压的条件下，用 “标准化”的出血时间测定器（刀片的长度、宽度及刺入皮肤的深度恒定）在肘部皮肤切割一个 “标准化”的伤口，检测伤口血液自然停止所需要的时间。此过程反映了皮肤毛细血管与血小板相互作用，包括血小板黏附、活化释放和血小板聚集等反应。当与这些反应相关的血管和血液因素，例如前列环素和血栓烷A2（TXA₂ ）之间的平衡和血管性血友病因子（VWF）等血浆黏附蛋白有缺陷时，BT可出现异常。BT延长可见于：①血小板数量异常，如血小板减少症和血小板增多症；②血小板质量缺陷，如先天性和获得性血小板病和血小板无力症等；③某些凝血因子缺乏，如血管性血友病、低（无）纤维蛋白原血症和弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）等；④血管性疾病，如遗传性毛细血管扩张症等。