为什么在肝素治疗时需要进行实验室监测？

答：肝素广泛应用于预防和治疗血栓性疾病以及某些情况下（血液透析、体外循环）的抗凝处理，常用的制剂有普通肝素（unfractionated heparin，UFH）和低分子量肝素（low molecular weight heparin，LMWH）两类。其最常见的不良反应是出血，应用UFH时出血发生率为7%～10%，LMWH虽然比较安全，但大剂量使用仍然存在出血的可能性。为使肝素达到良好的抗凝效果同时出血的发生率最低，可以通过实验室监测血浆肝素的水平来解决。肝素抗凝另一不良反应是血小板减少，肝素诱导的血小板减少（heparin-induced thrombocytopenia，HIT）是肝素治疗最重要的并发症之一，常发生于应用肝素后4～14天，血小板减少的发生率2%～5%，部分患者可以并发血栓形成。此外，肝素治疗个体间差异较大，部分患者甚至可能发生肝素抵抗，主要是与个体间抗凝血酶的水平差异有关。因此，为保证肝素的有效性及降低并发症的风险，临床使用肝素时，需要进行实验室监测。